这天,我们不孕门诊接待了一位患者小何,小何今年29岁了,4年前和丈夫结婚,一直没有怀孕。在本地的医院也检查过,输卵管很正常,丈夫的精子也检查过,正常。可是,就是怀不了孕,小何的婆婆也经常埋怨:别人的孩子,都会叫奶奶了,真是急坏了这一家人。
按照常规,我们也对小何进行了检查,小何的外阴发育正常,阴道前端通畅,能容2指,阴道也黏膜光滑,没有发现什么炎症。但是,阴道的顶端呈闭锁状,没有发现宫颈。B超检查也发现,小何的子宫比正常的要偏小。
在当天的讨论会上,我们专门对于小何的病情进行了分析。
小何的主管医师赵医生说:“我觉得病人不孕的原因主要是与阴道横膈有关,病人月经正常,阴道的横膈应该是不完全的,所以,经血才得以流出。当然还要进一步检查,明确阴道畸形的的具体形状,如果是纯性的阴道横膈,我建议可以实行横膈切开术。”
赵医生是医学院的高材生,说出话来头头是道,条理清楚。
我们科的马主任有点像考试似的,问:“那么,阴道横膈有那些种类呢?一般结构是什么样子的呢?”
赵医生说:“在胚胎发育过程中,若发生故障,可形成阴道横隔。阴道横隔会出现两种情况,如果横隔发生在阴道较高段,而且部分闭锁,可不影响性生活,并可以受孕,但在分娩时可影响胎儿娩出,最好在分娩时做横隔切开术,如果横隔发生在阴道较低段,可影响性生活,如完全闭锁时,其症状与处女膜闭锁大同小异,患者应及时做阴道横隔切开术。”
马主任点点头说:“你说的对,患者阴道不全横膈诊断是正确的。也是患者不孕的主要原因。现在我们需要做的是要找出阴道隔膜孔隙的位置,确定后,可以考虑手术治疗。”
当天,按照马主任的要求,赵医生又对患者进行了详细的检查,结果发现,在患者闭锁的阴道顶端右侧有一个2毫米直径大小的小孔,赵医生用一条直径2毫米的宫腔探针经阴道顶端的小孔探入,发现这个横膈后面还有一个空隙,探针还探及到了一块很硬的好像金属一样的“组织”。
“这是什么东西?”病房里的医生们都很惊讶。
马主任说:“不管什么东西,马上再进行宫腔镜检查吧。”
“可是,空隙太小,宫腔镜放不进去。”赵医生为难的说。
“你不会用小儿宫腔镜器械做检查吗?”
患者入院的第3天,进行了宫腔镜检查,赵医生首先扩张了患者的阴道顶端右侧小孔,然后放置了最小号的宫腔镜,结果发现,在患者阴道横膈后面,有一空隙,在空隙里,还有一个游离的异物,就是探针接触时有金属质地的东西。
“真相大白了。”在第二次病情讨论时,赵医生拿着宫腔镜检查结果,总结说:“从宫腔镜结果看,患者的阴道横膈后面有空隙。在空隙中间有一个金属异物。”
“诊断结果是什么呢?”马主任问。
“由于患者阴道里面金属异物长期存在,刺激阴道黏膜发生慢性炎症以致黏膜增生形成了不完全横膈。我也问过患者,她都忘记了什么时间把异物放入阴道的,但从形成的阴道粘连看,肯定时间很长了,可能还是患者幼儿时期。”
最后,经过了数次会诊,确定了患者小何的病情,在小何住院后的第6天,马主任亲自对患者实行了阴道粘连分离修补术。术中切开了小何阴道上端粘连隔膜,剪除部分隔膜后,取出了阴道异物,原来竟然是一个一角钱的硬币。
去掉了不孕症的罪魁祸首,小何一家人总算松了一口气。过了二年,小何给我们寄来了一张照片,照片上,小两口搂着一个胖娃娃,笑得别提多开心了。
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健客价: ¥8补肾,固冲,安胎。用于先兆流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症。
健客价: ¥18.5地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥118补肾,固冲,安胎。用于先兆流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症。
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健客价: ¥1100生精胶囊(廖元和堂):补肾益精,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精、少精、弱精、精液不液化等症。 左卡尼汀口服溶液(东维力):用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 天然维生素E软胶囊(汤臣倍健):抗氧化,延缓衰老,可用于预防流产、不孕症、早产等的辅助治疗。
健客价: ¥1600固肾安胎丸:滋阴补肾,固冲安胎。用于早期先兆流产属中医肾阴虚证,症见:腰酸胀痛、小腹坠痛、阴道流血、可伴有头晕耳鸣,口干咽燥,神疲乏力,手足心热。 地屈孕酮片:地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。 复合维生素片:用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿
健客价: ¥1068温肾、益气滋肾。用于元气亏虚,精神萎靡,食欲不振;男子阳衰,精寒无子,遗精阳痿,举而不坚;女子宫寒,久不孕育。
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健客价: ¥107.5本品用于神经衰弱、子宫发育不良、不孕等症。亦可增强机体免疫力。
健客价: ¥62温肾壮阳、益气滋肾。用于元气亏虚,精神萎靡,食欲不振;男子阳衰,精寒无子,遗精阳瘘,举而不坚;女子宫寒,久不孕育。
健客价: ¥68温肾壮阳、益气滋肾。用于元气亏虚,精神萎靡,食欲不振;男子阳衰,精寒无子,早泄,遗精,阳痿,举而不坚;阴道松弛,干涩,痛经月经不调;女子宫寒,久不孕育。
健客价: ¥29滋阴养血,温经散寒,行气止痛。用于血虚气滞,腰酸疼痛,经水不调,赤白带下,子宫寒冷,久不受孕等症。
健客价: ¥8软坚散结,化瘀定痛。用于痰瘀互结兼气滞所致的继发性痛经、月经不调、盆腔包块、不孕;子宫内膜异位症见上述证候者。
健客价: ¥40温肾健脾,活血调经。用于脾肾阳虚,淤血阻滞所致的月经不调、闭经、痛经、不孕,症见月经后错,经水量少,有血块,行经小腹冷痛。经水日久不行,就不受孕,腰膝冷痛。
健客价: ¥25补肾壮阳,填精益髓。用于肾阳不足,精血亏损而致的肢倦神疲,眩晕健忘,阳萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等症。
健客价: ¥28