今天门诊来了位孩子父亲,由于这两天全国大范围降温,有雨雪,宝宝小抵抗力弱而感冒,宝宝目前8个月零3周,症状:发烧、流鼻涕、咳嗽,去了社区医院开的药”氨溴特罗口服液”,按照医生交代的喂了3毫升,不到一个小时孩子呕吐、烦躁不安,哭个不停,抱着满房间走,也不见好转,逗着玩也没有兴趣,越哭越厉害,原本感冒症状呼吸都不太畅,爸爸觉得喘息加重了,而且孩子不停的抓头发。
父亲把孩子用药的所有说明书找来看来一遍,发现了“氨溴特罗口服液”的主要成分盐酸克伦特罗(瘦肉精),孩子的父亲觉得孩子的症状加重,可能是这个药物的不良反应。夜间孩子的体温复烧了一次,用了退烧药降了下来,爸爸觉着不放心,就挂号来儿科咨询。
孩子父亲带着这个说明书出现在门诊的时候,说自己不懂医,是门外汉,特来请教,“认为盐酸克伦特罗(瘦肉精)属于毒副作用很强的药物,是不是药厂商家为了谋取暴利换了包装用于儿童”?这个药是否适合用于儿童?有没有可以替代的药物?
在门诊,我还是很少见到这样的病人家属,孩子的一切情况我都不清楚,就是不信任社区医院的医生加含有盐酸克伦特罗(瘦肉精)的药物,就挂了号单纯咨询药物成分;说实话,我当时极其尴尬,虽然学药理的时候,了解过克伦特罗的毒性以及副作用等,国内某大型食品集团瘦肉精事件曝光,虽然查阅了相关瘦肉精的资料,但是当门诊上有家属咨询,药物内含有瘦肉精的事情,我楞了,这个药是儿科常用药,而这个药物的主要成分或者类似品种都是呼吸科常用药。多年前台湾从美国进口的猪肉内含有瘦肉精险些挑起政治争端;理由就是副作用太大,对身体造成安全隐患。
也有运动员尿检阳性禁赛,禁药“克伦特罗”,也不排除有些没有获得批准中成药也含有这个成分,不要认为中成药就是纯中药制剂,有些药厂夹带西药化学试剂的事情屡见不鲜,比如VC银翘片治疗感冒,就含有对乙酰氨基酚;降糖中成药含有格列本脲等,服用期间还是要控制用量,造成血糖过低,或者低血糖昏迷出现生命危险谁来负担。
如果这样给家长解释氨溴特罗口服液:“这是儿科常用药,是药三分毒,出现类似您家孩子的症状毕竟是少数群体,个人体质不同嘛,一旦有副作用现象及时停药;或者宝宝发烧出现的呕吐这也不能排除”。“或者说药物安全性很高,临床使用了很多年了,而且氨溴特罗口服液属于复方制剂,成份含量又少,盐酸克仑特罗1μg,不会对孩子造成太大影响”。我不知道家长能否接受,很是要更系统的药理解答,或者想知道其他的?
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