医案：温胆汤治愈咳嗽

　　温胆汤治愈咳嗽

　　兔子你好：现将我的亲身经历和大家分享下。

　　我儿子今年9岁。10月26日那天儿子生病感冒，开始是流鼻涕，打喷嚏，当晚还有发热症状。我观察其舌象，发现舌中白而厚腻，舌尖颜色淡红,看面相双眼湿润。根据自己对于中医学习的一点点微薄知识，推断是湿寒引起的病症，正好家里有温胆汤的药材。温胆汤是去湿的，于是决定试试看，开始熬药给他喝。

　　当晚下半夜热就退去。这是他第一次退热这么快，（从晚上8点半左右喝药，到晚上1点左右就退热）。当时我心里还是有些小高兴的，觉得自己的付出没有白费，而且没有给他使用任何一种西药退热药。第二天见到儿子精神状态比较不错，舌苔中的白腻状也有所减少，虽然第二天晚上儿子也有短时间的发热症状，我还是继续给他喝中药，这次退热的时间比昨天的更短了。

　　10月28日孩子出现了咳嗽的现象，家里人就叫我带孩子去医院打针，（其实才发热时，家里老人就说带孩子上医院，还好喝了中药退热快，老人就没有说什么了。）可我心里一点也不愿带孩子去打针，顶着压力装作工作忙没有时间去。抽空翻阅了“懒兔子”公众号里关于咳嗽的几篇文章，觉得应该给他吃点疏风的药，于是就吃中成药通宣理肺片，吃了两天感觉咳嗽的频率降低了，就是痰有些多，早上才起床的痰是黄色的浓痰，白天是白色的浓痰，于是我给他换吃清肺化痰丸。

　　吃了2天后孩子的痰不浓了，孩子的咳嗽也越来越好了。后来因我出差也就没有怎么坚持让孩子继续吃药，也希望他自己恢复。大概在一个星期后的一天晚上（11月8日）儿子在做完作业后大概8点左右，突然剧烈咳嗽，当时我心里觉得奇怪，怎么已经快好的咳嗽会突然加重，但还是想再观察看看，不要轻易下结论。

　　然后孩子在上床后睡觉前后都会咳嗽，（前几天睡觉时从没有听见咳嗽）,到晚上1点时突然咳嗽明显并且伴有呕吐的想象，孩子还说咽喉疼痛，感觉咽口水都觉得有疼痛感。我一看咽喉已经非常红肿，当时家里正好有“消炎利喉”汤剂，（当地医院配置的中成药，成分玄参、麦冬、忍冬藤、金荞麦、臭灵丹）看使用说明正好和他的症状有吻合，于是就让儿子喝了几口药慢慢才控制住咳嗽可以入睡。

　　第二天儿子才告知，原来是在放学时吃了学校旁边小商店里卖的不知名的土豆片，所以才会咽喉肿痛。还能怎么办，只能继续翻书想办法，查找分析原因对症下药。看儿子这次的症状和他告知的情况，我觉得可能是吃了上火的土豆片引起的急热症状，还有原本的湿气也没有消除，于是我就抱着试试看的心理，决定继续使用温胆汤。

　　11月9日去药店抓药，想了想把生姜和大枣去掉，加入了紫苏叶10克和桔梗15克。当天中午孩子喝了药，下午放学回到家感觉没有什么变化，晚饭后又继续喝药，临睡前咳嗽了几声就睡着了，相比较没有昨天咳嗽的时间长。

　　晚上一直到凌晨5点左右才听到咳嗽了几声，也没有被咳醒。我心想看来药还是有些起作用的。接下来连续喝了两天的药，发现咳嗽的次数少了许多，在用药的第三天基本没有听到夜咳了。11月12日我还是继续熬药给孩子喝，喝了两天几乎都听不到孩子咳嗽声了。折腾了近20天的咳嗽终于被温胆汤治愈。

　　这是我第一次没带孩子上医院找大夫，而是在家吃中药把咳嗽治好，我内心还是有些小高兴的。以前我一直对中医比较感兴趣，可是没有机会去学习，或者说不知道怎么去学习，家里爱人是个比较不信任中医的人，没有人支持我。这次通过这件事让我对学习中医增加了许多信心。

　　温胆汤治咳嗽，这个已经不是第一个案子了，在我收到的咳嗽案中，有好些成功的例子，只是这一篇写的比较详细，所以拿出来和大家分享。

　　除了咳嗽，文中作者用温胆汤治疗寒湿后的发烧，也给了我很多新的启发。因为我们在感冒发烧后，通常会选择的退烧药多为小柴胡、银翘解毒片、生石膏米汤、双黄连口服液等（这些药都需辨证使用，并不是指随便选用）。很少会用到温胆汤，因为在我们的固定思维中，温胆汤主要的用途是除痰湿。

　　来看下温胆汤的组方：

　　温胆汤：半夏二两（10克），竹茹二两（10克），枳实二两（10克），陈皮三两（15克），炙甘草一两（5克），茯苓一两半（7.5克），生姜5片，大枣一枚。水煎服。（方剂来自《三因极-病证方论》，剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

　　这个方子的主要功效为理气化痰，清胆和胃。主治胆胃不和，痰热内扰证。方中半夏燥湿化痰，和胃止呕。竹茹微寒，清胆和胃，清热化痰。陈皮理气行滞，枳实降气导滞，气顺则痰消。茯苓渗湿健脾，生姜大枣和中培土。

　　再看文中，作者的孩子一开始发烧时，舌中苔厚白腻，说明寒湿积滞主要在中焦。此时用温胆汤，一是可以除中焦的湿气与积滞，二是竹茹可入肺经，能清肺热，所以用后发烧可退。但是由于温胆汤中没有解表散寒的药物，所以当内部痰热消除后，在表的寒邪却没有出路，肺气不宣，因此引发了咳嗽。

　　这种咳嗽，多为寒咳，因此用通宣理肺片效果很好。该药为解表剂，具有解表散寒，宣肺止嗽的功效。

　　再后来，孩子因为吃了干热的土豆片引起上火，但是由于作者没有再描述舌头的情况，所以无法判断是否有痰湿。不过从后来的效果看，应该还是痰热内扰而引起的咳嗽，所以再次用温胆汤，效果显著。紫苏叶可以宣肺止咳，桔梗可以宣肺除痰，加后可以增强肺的宣发功能，加强祛痰止咳的功效。

　　关于温胆汤的剂量，大家不必太过纠结，可以按照原方进行剂量换算，也可以用一些名医推荐的剂量，不过都请务必在医生指导下用药。另外，罗大伦博士比较推荐用此药泡脚，效果很好，不喜欢服用中药的小朋友，可以试试。

　　中医，之所以迷人，是因为它属于哲学范畴，没有标准答案。同一个病，在十个医生手中也许就有十种不同的解决办法。

　　就好像我学设计的朋友，她们老师要求写篇论文表达对艺术的看法。理工科出身的她，标题是：而文科出身的同学，标题是：

　　但其实在我这种屌丝眼中，她们表达的意思就只有一个：艺术特别牛逼，你们都不懂。