中风。。。那么近，那么远

　　中风这个话题，我在去年的十月份就专题写过，可是那时候我并没有太多的临床经验，对这个病的理解和认识多半来源于书中。

　　可是这一年来，我接触到了很多中风的患者和医案，让我对这个病有了新的，切身的体会。

　　最重要的感受就是：中风皆有先兆，预防完全可以。

　　首先，说一个最近发生的医案吧，患者是我一个学员的姨妈。这个学员其实是我好友的表姐，因为热爱中医，所以报名参加了我的第一期中医基础培训班。她人到中年，经历过很多家人的病痛，所以深知自学中医的重要性，上课时特别认真，一期下来笔记记了满满一本。

　　在上课的过程中，有一节课我专门讲到了中风这个病证。中风多发于身体虚弱的老人，中风之前会有很多先兆，彭子益先生在《圆运动中的古中医学》中是这样描述的：当未倒之前，必有先兆。头脑眩痛，耳鸣心跳，眼生金花，少腹干热，半夜发燥，手足麻掣，痰火上冲，行动眩晕，种种阳亢阴亏等象。

　　其中，标志性的症状就是手足麻木，舌头歪斜。中医也称此为血痹证，发病原因为气滞血瘀，所以舌头会出现明显的歪斜，如下图：

　　往左歪，偏于血瘀，往右歪，偏于气滞。

　　中医治疗血痹证有个专方，就是黄芪桂枝五物汤，这个方子出自张仲景先生的《金匮要略》，彭子益先生又在《圆运动中的古中医学》中其进行了详细地讲解。

　　黄芪桂枝五物汤：黄芪15克，芍药15克，桂枝15克，生姜30克，大枣12枚。水煎服。（请在医生指导下用药）

　　这个药属于温经散寒剂，功效为益气温经，和血通痹。主治血痹证。症见肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡，脉微涩而紧。

　　这位学员姐姐在听到这一课后，突然想起了自己的姨妈就一直有手脚麻木的情况，并且已经持续了一段时间，于是立刻果断去开了三个疗程的黄芪桂枝五物汤送到姨妈家（一般一个疗程为7天）。

　　结果她的姨妈只吃了一个疗程这个药，手脚麻木的情况就完全消失了。可是老人家觉得“是药三分毒”，认为自己的病已经好了，不用再继续吃，所以就偷偷地把药停了。

　　这个是今年7月份的事情，本来好像结局很完满。可是由于近期家中事情繁杂，老人家很操劳，身体又出现了其他不好的症状，比如头眩耳鸣，眼生金花，入夜烦躁等。可是她怕麻烦孩子，什么也不说，每次问她，她都说好着呢好着呢，结果就在上周突然中风了。

　　一个老人中风，这个家里就不是一个人在战斗了，是所有人！老人家本来是怕麻烦子女，想少给她们增加负担，但瞒着病情的结果就是更大的负担。远在外地的女儿，只能回来一个，这位学员姐姐因为在身边，所以也立刻投入了战斗之中。。。。联系医院，找床位，找医生，抢救。。。。这些不用我赘述，想象就可以感受其中的各种艰难！

　　事情发生后，学员姐姐最大的痛苦就是，我本知道这是中风前兆，我已经对她进行了预防治疗，她为什么不听话，把我给她的药吃完！！！

　　写这个例子，也是想借这个案例告诉所有的父母，隐瞒自己的身体感受，有时候完全会适得其反。这不是心疼孩子，这是对自己对孩子的双重不负责。很多病情，是可以预防的，是可以及时治疗的。拖延，只会让局面发展的更加难以控制。

　　后来这位姐姐询问我，可否可以吃安宫牛黄丸急救。当时她在医院请教医生时，一个把她大骂一顿，说她们家属瞎搞，什么都不懂还想给病人乱吃药。另一个医生比较温和，但是讲这个药是后期调理时用的，现在不能吃。

　　然后这位姐姐就蒙了，来问我。我跟她说，即使是中风，用药的时候还是要辨证！今天就跟大家说一下，传说中的神药安宫牛黄丸，它到底应该在什么时候使用。

　　安宫牛黄丸是开窍剂中的凉开剂，适用于温热邪毒内陷心包，而导致的热闭证。症见高热、神昏、谵语、甚或惊厥等。中风而致突然昏倒、不省人事等属于热闭证的，才可以选用。

　　辨证时一定要注意，要点为高热烦躁、口干舌燥、舌红或绛，脉数。

　　因方中的牛黄、犀角、黄连、黄芩、山栀子等都是大苦大寒之药，因此寒闭证，或者脱证严禁使用，否则很容易出现生命危险。

　　所以说，不是什么中风或者昏厥都适合用安宫牛黄丸的。有很多老人甚至在家中常年备有此药，认为只要昏倒就可以急救服用。但是如果是寒邪痰浊内闭导致的中风，用了这个药，简直就是雪上加霜。

　　那如果真的是寒闭证，怎么办？这时就可以用记录在《外台秘要》中的苏合香丸。

　　苏合香丸是开窍剂中的温开剂，有温通开窍，行气止痛的功效。主治寒闭证。症见突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。

　　辨证要点为苔白、脉迟。同样，这个方子脱证、热闭证的患者严禁服用。

　　不管是安宫牛黄丸也好、苏合香丸也好，方中的药物都是辛香或寒凉走窜之物，切切不可久服，更不能当成保健品服用。一定要中病即止，孕妇慎用。

　　药用对了，才是好药，用错了都是毒药。是药三分毒的意思，是指药都有偏性，什么药都不可长期服用，但是如果出现症状，一定要按时按疗程服用。有时候即使某些表症消失了，但是舌脉诊依然显示有病理状况，就应该一直服用到完全消失为止。

　　听完我的建议，这位学员姐姐回去仔细看了她的姨妈：舌降红，舌苔黄厚，口干舌燥，神昏不醒。于是果断给药安宫牛黄丸，20分钟以后，就明显感觉姨妈手指开始动了，之前是完全没有任何动作的。

　　希望这个医案，能给所有的老人一些提醒。中风好像那么远，其实也许就那么近。所有的大病在发病之前，身体都会用症状来作为警报，要学会正确解读。手脚麻木是中风的前兆，在这一年中，我经历过看过的所有中风医案，无一例外。切切。

　　老年人，特别是退休以后没什么事情的，最需要学习一些中医基础知识。过度紧张自己的身体，和过于不在意自己身体的老人，都是因为缺乏基本中医常识。

　　所以真的为了体谅孩子的老人，为了自己晚年生活质量，都赶紧学习起来吧。60岁开始，一点儿都不晚！