医案：鼻窦炎、胆囊炎

　　医案：

　　来来来，先给作者鼓个掌，然后咱们再看下鼻窦炎是个什么东东。

　　度娘：一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

　　由于过敏性鼻炎的存在使鼻窦口粘膜持续肿胀，渗出物增多，鼻窦口缩窄甚至堵塞，造成窦腔内细菌繁殖，从而形成过敏性炎症，迁延不愈，反复发作。

　　简单看一下，其实就是脓鼻涕一直在作怪。

　　从这些位置就可以看出，为什么鼻窦炎发作时，会有头昏头胀的症状了。

　　所以，中医上认为鼻窦炎是热毒、浊涕阻闭鼻窍而成。发病缘由或是由于脾肺虚弱，肺气不足，卫外不固，涕多壅塞。或是由于脾虚运化失职，痰浊停聚，滞留鼻窍，腐蚀鼻窦肌膜。因此治疗时当以宣肺清热、祛浊化痰为主。

　　五味石膏汤：（用于浊涕黏黄者）

　　五味子3克，石膏9克，杏仁9克，半夏9克，玄参9克，茯苓9克，桔梗9克，生姜9克。（方剂来自黄元御《四圣心源》，请在当地中医指导下用药）

　　五味子味酸，有敛肺止咳、温补肾阳（彭子益《圆运动的古中医学）、止泻止汗之效。生石膏性凉，清宣肺热，止咳平喘。杏仁苦温宣肺，降气定喘。玄参性微寒，清热凉血，滋阴降火，解毒散结。桔梗宣肺利咽，祛痰排脓。半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。茯苓利水渗湿，健脾除痰。生姜辛散温中，降逆止呕。

　　所以整个方子是宣肺清热，除湿化痰，止咳平喘的。对于因湿热而引起的流浊涕鼻窦炎来说，非常对证。

　　那胆囊炎是怎么回事儿呢？中医解释胆囊炎，不是用炎症这个词儿，而是肝胆蕴热。炎证的症状一般都是红肿疼痛，这在中医里其实就是热证。如果热和湿相纠缠，就很容易形成痰湿。

　　另外，在我们背部的膀胱经上有各个脏腑的俞穴。一般来说，脏腑的病变都会在俞穴上有所反映。因此，在用针刺疗法的时候，通常会取背部的俞穴来治疗相应脏腑的疾病。所以当胆囊发生了热证，出现红肿疼痛时，背部的俞穴附近就很有可能同时出现相应的疼痛。

　　在治疗湿热，尤其是痰湿方面，最好的方子就是温胆汤，具体实在不能再说了，已经说过N遍了。有需要的朋友直接在公众号里回复“温胆汤”，自己查看相关文章吧。

　　另外，这位麻麻因为生气，所以肝气郁结，再加上胆囊炎发作，正确的治疗就是应该从疏通肝胆郁阻，调畅气机入手。因此她结合温胆汤泡脚的同时吃了疏肝理气、清热除烦的加味逍遥丸，非常对证，当然三天就好了。

　　至于第三个性扁桃体发炎，咱们放在下一次的文章里详细说吧，顺便再介绍几个治疗扁桃体炎的中成药。