肝炎到底是什么引起的？

　　讲到肝，不讲讲肝炎，就好像说感冒不讲流鼻涕一样，有种喝酒没喝到位的感觉。

　　后台一直有朋友执着地问，肝炎里的大小三阳是什么？

　　因为我也不知道。

　　肝炎那是西医的说法，在中医里，就只有“黄疸”一说。“黄疸”是肝病之首，早在《内经》中就有此病的论述——《灵枢-论疾诊尺》篇：“身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”

　　黄元御在《四圣心源》中对黄疸的解释最简单，用白话文翻译一下，就是：黄疸这个病啊，它奏是身体有湿。。。。说完了，收工！

　　黄师傅也很烦燥。都说八百遍了十人九湿，百分之九十的病都是因为湿引起的，湿就是万恶之本，是生病的根源！

　　从小在家读书，连懒兔子这样的民间中医培训班都没上过的黄师傅说，虽然我的理论没有得到过有关部门的认可，但是我奏是凭着“有湿气”三个字纵横江湖几十年，救人无数，终成一代名医，咋地？我的原理很简单——湿气伤的是什么？是脾胃！脾胃一伤，一切疾病皆有可能。

　　黄疸的病机要点就是湿邪阻郁。《金匮要略》：“黄家所得，从湿得之”。身体有湿后，或因为外感，或因为脾胃虚寒，或因为运化失调，脾胃气机紊乱，而造成了肝的疏泄功能失职，无法正常代谢胆汁，胆汁外溢，从而全身发黄。

　　主要可以分为以下四个方面：

　　1、感受外邪。感受风邪，密闭了毛孔，再加上湿气内阻郁热，造成肝的疏泄失职，胆汁浸淫。或者是直接感受了病毒（疫毒），伤到了肝血，发生急黄。这就是我们现在说的病毒性肝炎，传染非常厉害。

　　所以说，不是所有的肝炎都是传染的。只有病毒性肝炎才有很强的传染性。古代称之为“疫黄”。

　　2、饮食损伤。吃东西非常随意，好吃的就多吃，不好吃的就不吃，饥一顿饱一顿。或者应酬太多，酗酒过度，这些都是特别损伤脾胃的行为。脾胃一伤，身体水湿代谢更差，导致内湿严重，蕴积生热。湿热蒸腾，而生黄疸。

　　3、中焦损伤。这个是指，如果一个人本来就阳虚，或者因为生病而伤害了正气，就会导致脾气虚弱，运化水湿不利。肾阳不足，肾水寒凉，加上湿气，就变成了寒湿。寒湿阻滞了胆的去路，造成胆汁外泄，而身体发黄。

　　但如果这个人本来是阴虚，一直胃阳上亢，此时湿和热相结合就变为湿热，身体郁热发黄。

　　4、积聚内阻。积聚其实就是瘀血，或者是肿瘤阻滞了胆的通路，胆汁外溢而发为黄疸。

　　黄元御先生对黄疸的病机解释得很清楚——这个病源于脾湿，但病在肝。究其根本就是因为正气虚弱，脾湿严重。如果阳气郁住了，就会变成湿热，如果阴气郁住了，就会变成寒湿。

　　黄师又说，这种湿热或者湿寒，如果是在经络里，我们就把皮毛打开，让它散出去。如果停留在膀胱附近，我们就让它从膀胱以尿的形式泄出去。如果在胸膈附近，我们就让胃以呕吐的方式吐出去。如果在肠胃，我们就用药把它拉出去。根据温凉寒热四种情况辨证用药，四条路总有一种适合它，把它清理出去也就是随手的事儿吧。

　　现在中医一般把黄疸分为两种：阳黄和阴黄，分别指湿热、湿寒。

　　阳黄的特征为：“一身面目黄色鲜明，呈橘子皮色，身热口渴，心中烦热或懊恼，发热口苦，胸闷纳呆，脘腹胀满，大便秘结，小溲赤黄短少，舌苔多黄腻，舌红且干。”（赵绍琴）

　　阳黄发病急，病程短。

　　阴黄的特征为：“面目黄色晦暗如烟熏，精神萎靡，乏力气短困倦，四肢不温，胃寒少食，大便溏薄，小溲不利，舌淡苔白，舌体胖有齿痕，脉多沉迟或沉细无力。晚期腹部胀满如鼓，或筋现脐突”。（赵绍琴）

　　阴黄发病缓，病程长。

　　尤在泾：“胃热与脾湿，乃黄疸之源也。”所以说到底，除了病毒性的肝炎以外，其他的肝炎都是脾胃不调造成的而已。中医里没有甲乙丙丁肝炎，只有湿热和湿寒，最多就是再加上瘀血。所以中医治疗肝炎，先辨证再论治，治愈率很高。

　　这里只介绍一种治疗急性阳黄病的经方，因为急性病，发病比较快，来势凶猛，如果来不及就医，可以先对证使用。阴黄病算是慢性肝炎，个人体质不同，辨证不同，还应该到医院就诊为妥。

　　茵陈蒿汤。茵陈蒿汤是《伤寒论》里用来治疗黄疸病中阳黄的专方。

　　组方为：茵陈蒿30克，山栀子15克，大黄10克。先煮茵陈蒿30分钟后，再煮山栀子和大黄20分钟。（剂量来自《中医十大类方》）

　　“此方在治疗急性黄疸型病毒性肝炎方面效果肯定。。。。有人统计近年来应用此方治疗的1184例急性病毒性肝炎患者，近期治愈率在95%以上。”（《中医十大类方》）