【每天一味药】三七（化瘀止血药1）

　　第二节化瘀止血药

　　本类药物既能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，适用于瘀血内阻，血不循经之出血病证。部分药物尚能消肿、止痛，还可用治跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛等病证。本类药物虽适用于出血兼有瘀滞之证，然随证配伍也可用于其它各种出血之证。

　　本类药物具行散之性，对于出血而无瘀者及孕妇宜慎用。

　　三七Sanqi

　　《本草纲目》

　　为五加科植物三七（Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen）的干燥根。主产于云南、广西等地。夏末秋初开花前或冬季种子成熟后采挖，去尽泥土，洗净，晒干，生用或研细粉用。

　　性能：甘、微苦，温。归肝、胃经。

　　功效：化瘀止血，活血定痛。

　　应用：

　　1．出血证。

　　本品味甘微苦性温，入肝经血分，功善止血，又能化瘀生新，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服外用均有良效。如《濒湖集简方》治吐血、衄血、崩漏，单用本品，米汤调服；若治咳血、吐血、衄血及二便下血，可与花蕊石、血余炭合用，如化血丹（《医学衷中参西录》）；治各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配血竭等同用，如七宝散（《本草纲目拾遗》）。

　　2．跌打损伤，瘀血肿痛。

　　本品活血化瘀而消肿定痛，为治瘀血诸证之佳品，为伤科之要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。可单味应用，以三七为末，黄酒或白开水送服；若皮破者，亦可用三七粉外敷。若配伍活血行气药同用。则活血定痛之功更著。本品散瘀止痛，活血消肿之功，对痈疽肿痛也有良效。如《本草纲目》治无名痈肿，疼痛不已，以本品研末，米醋调涂；治痈疽破烂，常与乳香、没药、儿茶等同用，如腐尽生肌散（《医宗金鉴》）。

　　此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常炖服。

　　用法用量：多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。

　　使用注意：孕妇慎用。

　　古籍摘要：

　　1．《本草新编》：“三七根，止血之神药也，无论上中下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入补血补气药之中则更神。盖止药得补而无沸腾之患，补药得止而有安静之休也。”

　　2．《本草求真》：“三七，世人仅知功能止血住痛，殊不知痛因血瘀则痛作，血因敷散则血止。三七气味苦温，能于血分化其血瘀。故凡金刃刀剪所伤，及跌扑杖疮血出不止，嚼烂涂之，或为末掺，其血即止。且以吐血、衄血、下血、血痢、崩漏、经水不止、产后恶露不下，俱宜自嚼，或为末，米饮送下即愈。”

　　3．《医学衷中参西录》：“三七，善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药。病愈后不致瘀血留于经络，证变虚劳（凡用药强止其血者，恒至血瘀经络成血痹虚劳）。兼治二便下血，女子血崩，痢疾下血鲜红久不愈（宜与鸦胆子并用），肠中腐烂，浸成溃疡，所下之痢色紫腥臭，杂以脂膜，此乃肠烂欲穿（三七能化腐生新，是以治之）。为其善化瘀血，故又善治女子症瘕，月事不通，化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。外用善治金疮，以其末敷伤口，立能血止疼愈。若跌打损伤，内连脏腑经络作疼痛者，外敷内服奏效尤捷。疮疡初起肿疼者，敷之可消。三七之性，既善化血，又善止血，人多疑之，然有确实可证之处。如破伤流血者，用三七末擦之，则其血立止，是能止血也；其破处已流出之血，着三七皆化为黄水，是能化血。”

　　现代研究：

　　1．化学成分：

　　本品主要含皂苷、黄酮苷、氨基酸等。止血活性成分为三七氨酸。

　　2．药理作用：

　　本品能够缩短出血和凝血时间，具有抗血小板聚集及溶栓作用；能够促进多功能造血干细胞的增殖，具有造血作用；能够降低血压，减慢心率，对各种药物诱发的心律失常均有保护作用；能够降低心肌耗氧量和氧利用率，扩张脑血管，增强脑血管流量；能够提高体液免疫功能，具有镇痛、抗炎、抗衰老等作用；能够明显治疗大鼠胃黏膜的萎缩性病变，并能逆转腺上皮的不典型增生和肠上皮化生，具有预防肿瘤的作用。

　　3．临床研究：

　　用生三七粉1g，每日2～3次冲服。治疗高脂血症76例，结果：降胆固醇的有效率为78%，降甘油三酯的有效率为57.5%，降β脂蛋白的有效率为53%（《中医杂志》,1994,2:70）；用三七粉3g，早晚各1次空腹冲服，7天为1疗程。治疗脑震荡后遗症60例，总有效率为86.1%（《河南中医》1997,4:235）；用三七粉、西洋参各15g，每日1g冲服，15天为1疗程，治疗前列腺肥大26例，总有效率为88.5%（《中医杂志》,1994,4:199）；用三七研粉过110目筛，醋调成糊状备用。先清洁疮面，再涂药膏，2天换药1次。治疗褥疮36例，经4～10次换药，全部治愈（《时珍国医国药》,1996,4:200）；另据报道，本品还可用治重症肝炎、冠心病、肺心病、上消化道出血、疤痕疙瘩、术后粘连、痔疮等。