【每天一味药】皂荚（温化寒痰药5）

　　皂荚Zaojia

　　《神农本草经》

　　为豆科植物皂荚（GleditsiasinensisLam.）的果实，又名皂角。形扁长者，称大皂荚；其植株受伤后所结的小型果实，弯曲成月牙形，称猪牙皂，又称小皂荚，均入药。主产于四川、河北、陕西、河南等地。秋季采摘成熟果实，晒干，切片生用，或炒用。

　　性能：辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。

　　功效：祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。

　　应用：

　　1．顽痰阻肺，咳喘痰多。

　　本品辛能通利气道，咸能软化胶结之痰，故顽痰胶阻于肺见咳逆上气，时吐稠痰，难以平卧者宜用之，可单味研末，以蜜为丸，枣汤送服，即《金匮要略》皂荚丸。

　　2．中风、痰厥、癫痫、喉痹痰盛。

　　本品味辛而性窜，入鼻则嚏，入喉则吐，能开噤通窍，故如中风、痰厥、癫痫、喉痹等痰涎壅盛，关窍阻闭者可用之。若配细辛共研为散，吹鼻取嚏，即通关散（《丹溪心法附余》）；或配明矾为散，温水调服，涌吐痰涎，而达豁痰开窍醒神之效，即稀涎散（《传家秘宝》）。

　　此外，本品熬膏外敷可治疮肿未溃者，有散结消肿之效；以陈醋浸泡后研未调涂，可治皮癣，有祛风杀虫止痒之功。又本品味辛，能“通肺及大肠气”，而有通便作用，治便秘，可单用，也可配细辛研末，加蜂蜜调匀，制成栓剂用。

　　用法用量：研末服，1～1.5g；亦可入汤剂，1.5～5g。外用适量。

　　使用注意：内服剂量不宜过大，以免引起呕吐、腹泻。辛散走窜之性强，非顽疾证实体壮者慎用。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。

　　古籍摘要：

　　1．《神农本草经》：“主风痹死肌，邪气；风头泪出，下水。利九窍。”

　　2．《本草纲目》：“通肺及大肠气，治咽喉痹塞，痰气喘咳，民疠济癣。”“其味辛而性燥，气浮而散。吹之异之，则通上下诸窍；服之则治风湿痰喘肿满，杀虫；涂之则散肿消毒，搜风治疮。”

　　3．《本经逢原》：“大小二皂，所治稍有不同，用治风痰，牙皂最胜，若治湿痰，大皂力优。”

　　现代研究：

　　1．化学成分：本品含三萜类皂苷、鞣质、蜡醇、廿九烷、豆甾醇等。

　　2．药理作用：皂苷能刺激胃粘膜而反射性地促进呼吸道粘液的分泌，从而产生祛痰作用：煎剂对离体大鼠子宫有兴奋作用；对堇色毛癣菌，星形奴卡氏菌有抑制作用。大量皂荚中所含之皂苷，不仅刺激胃肠粘膜，产生呕吐、腹泻，而且腐蚀胃粘膜，发生吸收中毒，甚至产生全身毒性，引起溶血，特别是影响中枢神经系统，先痉挛后麻痹，呼吸中枢麻痹而死亡。

　　3．临床研究：皂荚研细末吹入鼻腔，可止呃逆（《中医杂志》,1995,7:389）、治疗急性心悸（窦性心动过速、室上性心动过速）（《中医杂志》,1995,7:418）；皂荚蜜丸服，治痰稠不易咳出之肺结核、肺脓肿、肺心病、支气管扩张、支气管肺炎、支气管炎及肺不张等呼吸系统疾病，有较好祛痰作用（《中华内科杂志》,1982,12:783）；皂荚研末，用糖拌服，治小儿厌食症，总有效率94.5%（《湖北中医杂志》,1987,1:25）；大皂角炒，研末，入醋收膏，贴敷患侧口角，治面神经炎300例，痊愈250例，好转40例，无效10例（《陕西中医学院学报》,1995,4:25）；皂荚与苦参煎水熏洗，治滴虫性阴道炎68例，近期治愈39例，远期治愈12例（《甘肃中医》,1996,3:36）；皂荚用水、酒、醋、香油等制成浸出液或糊剂外搽或敷，可治疗疥疮（《湖北中医杂志》,1989,5:32）、带状疱疹、足癣、漆疮、丹毒、痱子（《新中医》,1995,1:45）。

　　4．不良反应：皂荚所含的皂荚苷有毒，对胃粘膜有强烈的刺激作用，胃粘膜被破坏而吸收中毒，故用量过大，误食种子或豆荚，及注射用药均可致毒性反应。初感咽干、上腹饱胀及灼热感，继之恶心、呕吐、烦躁不安，腹泻，大便多呈水样，带泡沫。并有溶血现象，出现面色苍白、黄疸、腰痛、血红蛋白尿及缺氧症状等。同时出现头痛、头晕、全身衰弱无力及四肢酸麻等。严重者可出现脱水、休克、呼吸麻痹、肾衰而致死亡。

　　中毒早期应立即催吐、洗胃、并口服牛乳、蛋清等以保护胃粘膜，必要时可导泻；静脉补液，维持水、电解质及酸碱平衡，并促进毒素排泄；有溶血征象者，应用碳酸氢钠以碱化尿液，严重者输血、给氧、酌用可的松类激素，如氢化可的松或地塞米松等；并作对症处理。中药解毒：以生姜9g、香芋9g、赤芍9g、乌药9g、藿香6g、羌活6g、大腹皮12g，水煎服。或以黄柏9g，甘草6g，煎服。

　　附药皂角刺

　　为皂荚树的棘刺，又名皂角针。性味辛温。功能消肿排脓，祛风杀虫。用于痈疽疮毒初起或脓成不溃之证以及皮癣、麻风等。煎服3～10克。外用适量，醋煎涂患处。痈疽已溃者忌用。