【每天一味药】瓜蒌（清化热痰药3）

　　瓜蒌Gualou

　　《神农本草经》

　　为葫芦科植物栝楼（TrichosantheskirilowiiMaxim.）和双边栝楼（T.rosthorniiHarms）的成熟果实。全国大部分地区均产，主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。秋季采收，将壳与种子分别干燥。生用，或以仁制霜用。

　　性能：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

　　功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

　　应用：

　　1．痰热咳喘。

　　本品甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺、咳嗽痰黄、质稠难咯、胸膈痞满者，可配黄芩、枳实等，如清气化痰丸（《医方考》）。若治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质粘，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桔梗等。

　　2．胸痹、结胸。

　　本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。治痰气互结，胸阳不通之胸痹疼痛，不得卧者，常配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤（《金匮要略》）。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤（《伤寒论》）。

　　3．肺痈，肠痈，乳痈。

　　本品能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证，如治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等；治肠痈，可配败酱草、红藤等，治乳痈初起，红肿热痛，配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散（《妇人大全良方》）。

　　4．肠燥便秘。

　　瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。

　　用法用量：煎服，全瓜蒌10～20g。瓜蒌皮6～12g，瓜蒌仁10～15g打碎入煎。

　　使用注意：本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜于乌头类药材同用。

　　鉴别用药：本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮之功，重在清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁之功重在润燥化痰，润肠通便；全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。

　　古籍摘要：

　　1．《名医别录》：“主胸痹，悦泽人面。”

　　2．《本草纲目》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠消痈肿疮毒。”

　　3．《本草述》：“栝楼实，阴厚而脂润，故热燥之痰为对待的剂。若用寒痰、湿痰、气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。”

　　现代研究：

　　1．化学成分：本品合三萜皂苷，有机酸及盐类、树脂、糖类和色素。种子含脂肪油，皂苷等。瓜蒌皮含多种氨基酸及生物碱等。

　　2．药理作用：所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用；瓜蒌注射液对豚鼠离体心脏有扩冠作用；对垂体后叶引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用；并有降血脂作用。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌及流感杆菌等有抑制作用。瓜蒌仁有致泻作用。

　　3．临床研究：瓜蒌制片或制成注射液用治冠心病有效（《中草药通讯》,1976,9:47）；注射液还可治疗喘息性气管炎及肺心病哮喘（《北京中医》,1984,1:22）；瓜蒌与红花同用，水煎内服，治带状疱疹有良效（《山东中医杂志》,1993,6:40）