【每天一味药】钩藤（息风止痉药1）

　　第二节息风止痉药

　　凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动惊厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。

　　“外风宜疏散，内风宜平息”，本类药物主入肝经，以息肝风、止痉抽为主要功效。适用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤痉挛抽搐等症，以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等症。部分兼有平肝潜阳、清泻肝火作用的息风止痉药，亦可用治肝阳眩晕和肝火上攻之目赤、头痛等。

　　此外，某些息风止痉药，尚兼祛外风之功，还可用治风邪中经络之口眼喎斜、肢麻痉挛、头痛、痹证等。

　　钩藤Gouteng

　　《名医别录》

　　为茜草科植物钩藤（Uncariarhyunchophylla(Miq.)Jacks.）、大叶钩藤（UncariamacrophyllaWall.）、毛钩藤（UncariahirsutaHavil.）、华钩藤（Uncariasinensis(Oliv.)Havil.）或无柄果钩藤（UncariasessilifructusRoxb.）的干燥带钩茎枝。产于长江以南至福建、广东、广西等省。秋、冬二季采收带钩的嫩枝，去叶，切段，晒干。

　　性能：甘，凉。归肝、心包经。

　　功效：清热平肝，息风定惊。

　　应用：

　　1．头痛，眩晕。

　　本品性凉，主入肝经，既能清肝热，又能平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛、眩晕等症；属肝火者，常与夏枯草、龙胆草、栀子、黄芩等配伍，属肝阳者，常与天麻、石决明、怀牛膝、杜仲、茯神等同用，如天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）。

　　2．肝风内动，惊痫抽搐。

　　本品入肝，心包二经，有和缓的息风止痉作用，又能清泄肝热，故用于热极生风，四肢抽搐及小儿高热惊风症，尤为相宜。如治小儿急惊风，壮热神昏、牙关紧闭、手足抽搐者，可与天麻等同用，如钩藤饮子（《小儿药证直诀》）；用治温热病热极生风，痉挛抽搐，多与白芍、菊花、生地等同用，如钩藤汤（《通俗伤寒论》）；用治诸痫啼叫，痉挛抽搐，可与天竺黄、黄连、大黄等同用，如钩藤饮子（《普济方》）。

　　此外，本品具有轻清疏泄之性，能清热透邪，故又可用于风热外感，头痛，目赤及斑疹透发不畅之证。与薄荷同用，可治小儿惊啼、夜啼，有凉肝止惊之效。

　　用法用量：煎服，3～12g；入煎剂宜后下。

　　古籍摘要：

　　1．《别录》：“主小儿寒热，惊痫。”

　　2．《药性论》：“主小儿惊啼，瘈疭热壅。”

　　3．《本草纲目》：“大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钓腹痛，发斑疹。”

　　现代研究：

　　1．化学成分：钩藤含多种吲哚类生物碱，主要有钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛因碱、异柯诺辛因碱、柯楠因碱、二氢柯楠因碱，尚含黄酮类化合物，儿茶素类化合物等。

　　2．药理作用：钩藤、钩藤总碱及钩藤碱，对各种动物的正常血压和高血压都具有降压作用；水煎剂对小鼠有明显的镇静作用；钩藤乙醇浸液能制止豚鼠实验性癫痫的发作，并有一定的抗戊四氮惊厥作用；麻醉大鼠静脉注射钩藤可对抗乌头碱、氯化钡、氯化钙诱导的心律失常；此外，钩藤还有抑制血小板聚集及抗血栓、降血脂等作用。

　　3．临床研究：用钩藤、薄荷各10g，泡代茶饮，治疗外感风热证，多年来使用均获满意效果（《湖北中医杂志》,1984,4:55）。另有用钩藤等治疗哮喘病、眩晕、链霉素反应、更年期、老年期抑郁症等。

　　4．不良反应：高血压病人服用钩藤总碱治疗量时，个别可出现心动过缓、头晕、皮疹、月经量减少等，但可自行消除。