【每天一味药】瓜蒂（涌吐药2）

　　瓜蒂Guadi

　　《神农本草经》

　　为葫芦科植物甜瓜(CucumismeloL.)的果蒂。全国各地均产。夏季果熟时切取果蒂。阴干，生用或炒黄用。

　　性能：苦，寒。有毒。归胃经。

　　功效：涌吐痰食，祛湿退黄。

　　应用：

　　1．风痰、宿食停滞及食物中毒诸证。

　　本品味苦涌泄，能催吐其壅塞之痰，或未化之食，或误食之毒物。凡宿食停滞胃脘，胸脘痞硬，气逆上冲者，或误食毒物不久，尚停留于胃者，皆可单用本品取吐，或与赤小豆为散，用香豉煎汁和服，共奏酸苦涌吐之效，如瓜蒂散（《伤寒论》）；若风痰内扰，上蒙清窍，发为癫痫，发狂欲走者，或痰涎涌喉，喉痹喘息者，亦可单用本品为末取吐。

　　2．湿热黄疸。

　　本品能祛湿退黄，用于湿热黄疸，多单用本品研末吹鼻，令鼻中黄水出而达祛湿退黄之效。如《千金翼方》以本品为细末，纳鼻中，治疗黄疸目黄不除；本品也可内服，如《金匮要略》以一味瓜蒂锉末，水煎去渣顿服，治疗诸黄。

　　用法用量：

　　煎服，2.5～5g；入丸、散服，每次0.3～1g。外用适量；研末吹鼻，待鼻中流出黄水即可停药。

　　使用注意：

　　体虚、吐血、咯血、胃弱、孕妇及上部无实邪者忌用。

　　古籍摘要：

　　1．《神农本草经》：“主大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，咳逆上气及食诸果，病在胸腹中，皆吐下之。”

　　2．《本草纲目》：“瓜蒂，乃阳明经除湿热之药，故能引去胸腔痰涎，头目湿气，皮肤水气，黄疸湿热诸证。凡胃弱人及病后、产后用吐药，皆宜加慎，何独瓜蒂为然。”

　　3．《本草正》：“甜瓜蒂，能升能降，其升则吐，善涌湿热顽痰积饮，去风热头痛、癫痫、喉痹、头目眩晕、胸膈胀满，并诸恶毒在上焦者，皆可除之。其降则泻，善逐水湿痰饮，消浮肿水臌，杀蛊毒、虫毒，凡积聚在下焦者，皆能下之。盖其性峻而急，不从上出，即从下出也。”

　　现代研究：

　　1．化学成分：含葫芦素B、E（即甜瓜素或甜瓜毒素）、D、异葫芦素B及葫芦素B苷，尚含喷瓜素。其中以葫芦素B的含量最高(1.4%)，其次为葫芦素B苷。

　　2．药理作用：甜瓜素能刺激胃感觉神经，反射地兴奋呕吐中枢而致吐；能明显降低血清ALT，对肝脏的病理损害有一定的保护作用，能增强细胞免疫功能；尚能抗肿瘤、降压、抑制心肌收缩力、减慢心率等。

　　3．临床研究：用瓜蒂散（甜瓜蒂用文火焙，研末）0.1g吹入两鼻孔，每日1次，3天为1疗程，间隔3～7天进行下1疗程，同时配合保肝治疗。共治疗急性黄疸型肝炎高胆红质血症188例，1个月后显效153例，有效31例，无效4例，总有效率为97.8%（《吉林中医药》，1986,3:12）；用瓜蒂3g，黄连粉0.9g，冰片0.3g，用吹鼻法治疗慢性鼻炎324例，有一定疗效（《新医药学杂志》，1976,9:42）。此外，还可用治慢性肝炎、原发性肝癌及误食毒物或药物的急救。

　　4．不良反应：中毒主要表现为头晕眼花，脘腹不适，呕吐，腹泻，严重者可因脱水造成电解质紊乱，终致循环衰竭及呼吸中枢麻痹而死亡。瓜蒂中毒的主要原因是用量过大或药不对证。救治方法：宜用高锰酸钾溶液洗胃，口服活性炭，大量补液，皮下注射阿托品；呼吸抑制者，可用尼可刹米，咖啡因等，吸氧，必要时进行人工呼吸；昏迷抽搐时，用甘露醇或山梨醇，快速静脉滴注；血压下降时，可用升压药；酌情使用细胞色素C、ATP、辅酶A等。