有一种痛，叫怎么睡都落枕

　　最近我治疗的一个客户张先生，很典型，想跟大家分享一下。

　　张先生刚进门时，还没说话，凭着职业敏感性，我就看出他有明显的上交叉综合征，表现为“圆肩驼背头前引”的体态。我内心里想他应该是颈椎问题。果不其然，他一张口跟我说颈肩酸痛了一个多月了。

　　一开始，他以为自己只是落枕，就没去医院就诊。可已经过了一个月了，颈部后面区域还是不舒服。尤其是最近,怎么睡觉都会感觉不适，每个睡姿睡醒后都有一种落枕感。坐一会颈部后面疼痛加重，偶尔小手指内侧麻木和牵拉感。疼痛时，肩膀活动受限。如果肩部疼痛时，颈部变得非常僵硬，各向颈部活动受限。

　　听了病人的话，我初步想象了下患者可能损伤的部位后，于是开始了一些评估。

　　查体：

　　患者疼痛量表评分：7分

　　颈椎活动：前屈（+）、后伸（+）、左侧屈（+）、右侧屈（—）、左侧旋（—）、右侧旋（+）椎间孔挤压试验（—）、斜角肌挛缩试验（+）臂丛牵拉试验（—）Hoffman征（—）

　　压痛部位：肩胛提肌、上斜方肌、中斜角肌、冈下肌

　　因张先生右侧肩膀疼痛，对侧旋转不痛，但同侧旋转疼痛且伴有屈曲痛，提示右侧上斜方肌损伤。且他有明显的僵硬颈症状，提示肩胛提肌损伤。张先生的斜角肌挛缩试验阳性，提示其斜角肌损伤。

　　处理上述部位后，问患者各个方向活动度疼痛，发现现在只有仰头才会发生疼痛。其余活动度还好。考虑患者可能使颈椎屈曲的肌肉损伤，触诊颈深屈肌，右侧明显疼痛伴有条索状，问患者平时吞咽有无障碍或者咽喉有无肿块感，患者说偶尔会有。又问起患者有无汽车追尾或头部撞击的事故，患者回忆起半年前，确实发生过一次追尾，头当时是猛地向后一甩，不过当时并没有任何症状，也就没当回事。直到今天问他时，他才回想起这回事。处理完颈长肌后，张先生仰头疼痛明显减轻。

　　张先生有很明显的“圆肩驼背头前引”体态，这种体态也是造成头颈不适的重要原因，在本平台之前的文章中已多次阐述。所以后续治疗还需要对该姿势进行矫正训练。

　　其实对该病人睡姿不适的原因很大方面是颈长肌，而颈长肌因位于颈椎最前方，所以很容易被人忽略。各位如果有颈部各种睡姿不适的话，可以对照下面几句话，这些症状都可能提示颈部前方肌肉损伤：

　　1、长时间一个姿势工作的人

　　2、颈部细长、两肩下垂的人

　　3、经常要面对公众，须保持形象的人你

　　4、X线片后显示颈椎曲度变直的人

　　5、头部曾被狠狠撞击过的人

　　6、曾出过汽车追尾事故的人