腰腿痛
不能全怪腰椎间盘突出
很多腰腿痛患者,当查出有腰椎间盘突出时,就把全部症状都赖在这突出的椎间盘上。但其实不然,腰腿痛不能全怪腰椎间盘突出,有些患者的症状体征及椎间盘突出的方向并不相符,椎体关节的错位和局部的炎症水肿反倒是其疼痛的主因。下面我们就来看一个典型案例
个案实录
董先生,67岁,退休职工。退休前,董先生长时间久坐办公室,腹部较肥大,且坐姿不正确,喜欢跷二郎腿或半倚靠在座椅上,平素常有腰酸,但以为是普通的肌肉劳损所致,故一直未予重视及治疗。退休后,虽可免去久坐办公室,但常坐于家中软沙发上看报或看电视,较少外出运动锻炼。直至2014年6月董先生开始出现较为明显的腰部疼痛并可牵扯至右大腿,右侧腰臀部酸胀明显,久站后无力,弯腰受限。侧睡时右下肢牵扯痛明显,仰卧难以入睡。
到了这么严重的地步,董先生知道实在拖延不下去了,所以就寻求专业帮助。
在医院拍片子的结果如下:
拍片结果
X线片检查提示:腰弓变直,腰椎多个椎间孔变窄。
胸腰椎CT检查提示:①考虑第11~12胸椎椎体血管瘤;②腰2/3椎间盘膨出;腰3/4椎间盘突出并椎管狭窄;腰4/5椎间盘突出(右后外侧型),右侧神经根稍受压;腰5/骶1的椎间盘突出(后正中型)。
诊断思路
体格检查及触诊:直腿抬高试验、梨状肌紧张试验、“4”字试验均为阴性,第3、4、5腰椎椎间关节旋转式错位,腰部肌肉紧张,右侧梨状肌压痛阳性。
通过龙氏三步定位诊断后分析:患者虽有多个腰椎间盘突出,但其直腿抬高试验为阴性,也没有下肢的麻木症状,神经根受压情况亦不明显,并不十分符合腰椎间盘突出症的表现。
而从患者的日常生活习惯来分析,董先生长时间坐于软沙发,且坐姿不正,喜爱跷二郎腿,又缺乏运动,长久如此,导致肌力失衡,韧带松弛,腰椎关节容易发生错位,长时间的椎体关节错位未及时得到纠正,刺激到周围软组织,使得局部产生无菌性炎症及水肿,故疼痛明显。而腰骶部关节的平衡失调,使得患侧的梨状肌处于痉挛状态。梨状肌的慢性劳损,使其肌腹形成纤维束带或瘢痕条索,梨状肌上下孔部位粘连缩窄,造成坐骨神经在梨状肌部位受激惹而产生患侧下肢的牵扯痛。梨状肌局部的炎症肿胀可引起患侧臀部的酸胀疼痛。因此,董先生这次的症状更多的是由于椎体关节错位以及右侧梨状肌的无菌性炎症引起的。
治疗方案
诊断清楚病因后,治疗就有方向了。在董先生过了急性疼痛期后,施予手法治疗。先以掌揉、滚法、拿捏等轻松手法进行腰背部的软组织放松,继以轻柔的拇指推法,在局部硬结处推拿3-5分钟以松解硬结,再行正骨手法复位。同时配合腰骶部及右下肢的中频电疗以改善局部血液循环、放松肌肉,腰臀部的超短波疗法以消除深层炎症。治疗频率为每周3次。四次治疗后,患者诉症状明显改善,腰痛及右下肢疼痛感明显减轻,只是久站后右下肢稍有酸胀感而已。后续坚持治疗,教育正确的坐姿和睡姿,积极锻炼腰腹部肌肉及右下肢股四头肌,增强腰椎的稳定性。效果很好,随访无复发。
适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥8补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9.5适用于腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出、骨质增生等由寒湿内停、气血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等症。
健客价: ¥60补肾活血、强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9强腰补肾,活血止痛。用于肾阳不足、瘀血阻滞所致的腰痛和腰肌劳损。
健客价: ¥10.8消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥21消肿止痛,疏散寒邪,温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致的腰间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎痛,症见腰腿疼,关节痛及肢体活动受限者。
健客价: ¥35补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9.5?活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。
健客价: ¥59滋阴潜阳,祛风,强筋骨。用于一般性头痛,手足麻木,慢性腰腿酸痛。
健客价: ¥20补肾健骨,宜痹止痛。用于肝肾阴虚、风湿阻络引起的筋骨痿软,腰腿酸痛,足膝无力,行步艰难。
健客价: ¥59补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
健客价: ¥15壮腰健肾,养血,祛风湿。用于肾亏腰痛,膝软无力,神经衰弱,小便频数,风湿骨痛。
健客价: ¥6.5祛风除湿,舒筋通络,活血止痛。用于肢体拘挛,手足麻木,腰腿酸痛。
健客价: ¥12驱风活血,镇痛消肿。用于风湿痛,筋骨痛,关节痛,腰腿酸痛以及跌打损伤。
健客价: ¥5健脾补肾,理气安胎。用于妇女妊娠胎动不安,亦可用于虚寒性胃痛,腰腿痛。
健客价: ¥7.8行气通络,温经止痛,用于筋肉疼痛。
健客价: ¥15.8活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥68补肝肾。用于肝肾两虚,须发早白,盗汗,腰酸带下,筋骨萎弱,腰腿酸软,带下清稀。
健客价: ¥12舒筋活络丸:驱风祛湿,舒筋活络。用于一般骨节风痛,腰膝酸痛。康复磁贴:风寒湿通、风湿及风湿关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘发炎、坐骨神经痛、肩周炎痛、腰肌劳损、腰椎增生、颈椎病、颈椎增生、创伤、扭伤、跌打损伤、骨折引起的关节刺痛或钝痛、头晕、疼痛、酸痛、麻木、肿胀、关节僵硬、腰膝无力、四肢发凉、伸屈不利、活动受限症状的辅助治疗。
健客价: ¥460活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥42活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥28.51舒筋活络、祛风除湿。用于风寒湿痹引起的中风瘫痪,口舌歪斜,半身不遂,腰腿疼痛,手足麻木、筋脉拘挛、行步艰难等症。
健客价: ¥49散瘀活血,舒筋止痛,祛风散寒。用于跌打损伤,腰肢酸麻,腹内积聚,风湿痛。
健客价: ¥8.5