肝脏是一个神奇的器官,其肝功能检查结果异常如何定义?肝功能检查前有哪些注意事项?肝功能结果正常就一定没有肝脏病变吗?如果检查结果异常就一定是肝病吗?来自四川大学华西妇产儿童医院舒敏教授做客医生站,为大家讲解!
一
肝脏是一个神奇的器官!
肝脏是人体内最大的器官,主要位于右上腹,与胸腔右肺间隔着薄薄的横隔膜相对。有人说肝脏就是个傻大个,性情憨厚,天天干活都不知道累,这是因为肝脏是唯一没有痛感神经的器官,所以无论它累成怎么样,它也从不呻吟叫苦,也不会喊痛,这也是人们经常忽略它健康状况的根本原因。
而且肝脏是人体唯一可以再生的器官,即使切除一半,它也会不急不慢的长出来。
另外,肝脏也是最愿意移位的器官,它会随人的呼吸能上下挪动,活动范围能达到二到三厘米,这也是为什么大夫在为我们检查肝脏的时候,让我们不断吸气呼气的原因了。
但有些医生对如何进行选择肝功能检查项目和解读肝功能报告中存在一些困惑和误读,来自四川大学华西第二医院四川大学华西妇产儿童医院舒敏教授做客医生站,为大家讲解《儿童肝功能报告的解读》,希望此次课程能够给大家一些帮助!
肝功能检查(LFT)是临床的一种常规检查手段,正确判读LFT结果有助于明确诊断,评估预后及指导治疗。
舒教授指出,当进行体格检查,或者临床怀疑肝炎或已经确诊为急性/慢性肝炎需要进一步了解病变的程度或预后,患儿出现黄疸时;既往有明确的肝病病史,定期复查肝功能,动态观察和疗效的判断;手术前准备等都要进行肝功能检查。
二
肝功能检查结果异常如何定义?
异常肝功能检查(LFT)结果的传统定义是指以健康志愿受试者的LFT结果为基础,取其较高的2.5%界定为异常LFT结果。
舒教授指出:由于很多肝病是隐匿性的,而且这些健康受试者中的很大一部分人可能存在肝脏相关疾病,只是没有被诊断出来,用他们的肝功能检查结果来制定临界值也不一定准确。因此用上述方法制定出的正常参考值可能会偏向病理水平,也就是说正常高值其实有可能是病理值!
三
肝功能检查结果≠疾病?
曾经有一项大样本研究显示,对于肝功能检查人群进行长期随访,结果显示:与肝功能检查结果处于正常低值的人群进行比较,肝功能检查结果处于正常高值,表面上看起来健康的人群的肝病死亡率显著增加。在临床中也有很多人虽然肝功能检查结果正常,但仍然患有重要的肝脏疾病(如丙型肝炎)。
由于肝脏代偿能力很强,目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法,因此,即使是肝功能结果正常也不能排除肝脏病变。而且由于现有的肝功能试验,包括酶学和其他生化检查,并非都能够准确的反应肝脏功能,有些试验的特异性也不强,因此肝功能检查结果异常也不一定就是肝病。
因此临床医生也不能仅仅通过肝功能检查结果来判断肝功能受损程度,还需要结合其他临床资料才能对肝脏功能进行综合评价。要详尽的询问病史,并全面的检查以及必要的其他辅助检查有助于明确肝损害的病因。
四
肝功能检查前注意事项
肝功能检查当天必须要空腹,对于成年人、青少年以及大龄儿童而言,空腹时间一般为8~12小时,而对于婴儿或者新生儿,空腹时间最多是3~4个小时。
肝功能检查前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物。
尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查;
当天早上尽量不要进行剧烈运动,如果运动,应当到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。
活血化瘀,清肠止泻。用于慢性结肠炎性腹泻(慢性菌痢、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎)。
健客价: ¥747利胆排石,活血止痛。用于肝胆湿热蕴结所致胆囊炎、胆石症。
健客价: ¥800帕司烟肼片:与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。 利福平胶囊: 1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西
健客价: ¥184美沙拉秦缓释颗粒:溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。 固肠止泻丸:调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
健客价: ¥780美沙拉秦栓(天宏):用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。 美沙拉秦缓释颗粒(艾迪莎):溃疡性结肠炎的急性发作 ;防止复发。频繁发病的克罗恩病病人,预防急性发作。
健客价: ¥730美沙拉秦肠溶片: 1.用于溃疡性结肠炎的治疗:包括急性发作期的治疗和防止复发的维持治疗; 2.用于克罗恩病急性发作期的治疗。 美沙拉秦栓:用于溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。
健客价: ¥255舒肝解郁,化瘀祛痰,软坚散结,通络止痛。用于肝郁气滞,痰凝血瘀所致的乳房肿块,胀痛,有触痛,或固定痛,胸肋胀痛,胸闷不适,抑郁易怒,诸症随情绪变化而加重,以及乳腺增生病见于上述证候者。
健客价: ¥35滋阴降火、补肺止咳。用于阴虚火旺引起的潮热盗汗,咳痰咯血、胸肋闷痛、骨蒸痨嗽,肺结核,骨结核。
健客价: ¥38利福布汀胶囊:AIDS(艾滋)病人鸟分枝杆菌感染综合征,肺炎,慢性抗药性肺结核。 盐酸莫西沙星片:莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥742彝医:补知凯扎诺,且凯色土,哈息黑。 中医:舒肝理气,软坚散结,活血化瘀,消肿止。用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
健客价: ¥46用于溶血性链球菌及葡萄球菌等的外伤感染。
健客价: ¥25清热利湿,通淋排石,镇痛止血。用于泌尿系统感染,膀胱炎,肾炎水肿,尿路结石,血尿,淋沥混浊,尿道灼痛等。
健客价: ¥6行气活血,软坚散结。用于气滞血瘀所致的乳腺增生病,症见:乳房疼痛,乳房肿块,烦躁易怒,胸胁胀满。
健客价: ¥32行气活血,软坚散结。用于气滞血瘀所致的乳腺增生病,症见:乳房疼痛,乳房肿块,烦躁易怒,胸胁胀满。
健客价: ¥55疏肝解郁,化痰散结,活血止痛。用于肝郁气滞,痰瘀凝聚所致的乳腺增生,乳房胀痛。
健客价: ¥48本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干躁。
健客价: ¥57用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224疏肝理气,化痰散结,活血止痛。用于肝郁气滞,痰凝血瘀所致乳房肿,触痛,胸肋胀闷,烦躁易怒,舌质偏红,或紫暗,或有瘀斑,苔黄,脉弦滑或弦涩;乳腺增生病见上述征候者。
健客价: ¥20清热解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥6.5用于溶血性链球菌及葡萄球菌等的外伤感染。
健客价: ¥19.5养阴生津,清热利咽,润肺开音。用于急慢性咽喉炎。
健客价: ¥6.8