为什么会有肩胛动态失衡问题?
这个现象来自几条控制肩胛骨的肌肉,回顾「肩峰下夹挤症候群①中:病症分类」
后面提到旋转肌群如何影响肩峰下夹挤症候群;这里举几个肩胛骨的相关问题:
1.肌肉没有在对的时间点出力(通常是太慢出力或没有反射性的出力)
2.肌力不平衡(不好的力偶)
3.肌肉无力
4.肌肉长度问题
回顾「肩峰下夹挤症候群①」,再谈过肩峰下夹挤症候群的剧情发展。
了解到肩峰下夹挤症候群与肩峰下空腔大小有很大的关系,如果空腔太小,会夹挤到旋转肌群、二头肌长头的肌腱,以及肩峰下滑液囊。
在这些病人中,有关肩胛骨部分,可以发现几个问题:
1.上斜方肌主导动作
2.中斜方肌、下斜方肌、前锯肌无力或太慢出力
3.肩胛骨前倾与翼状肩胛
4.姿势不良
5.肩胛动态失衡(两侧肩胛骨动作明显不同)
△
手臂高举过头时,上斜方肌负责肩胛骨上抬(elevation)及上旋(upwardrotation);
下斜方肌则负责肩胛骨下压(depression)及上旋(离心方向收缩)。
上斜方肌与下斜方肌必须共同完成肩胛骨动作,才能让肩胛骨正常旋转。
此时,如果下斜方肌无力或太慢出力,将会有耸肩的代偿现象出现。
然而,肩峰下夹挤症候群病人不仅有下斜方肌无力或太慢出力的问题,中斜方肌、前锯肌也需要注意,这三条肌肉都能控制肩胛骨在胸腔上的位置与动作。
除了上斜方肌造成的耸肩,还有肩胛骨前倾与翼状肩胛这两个常见问题。
△
*这位女士肩膀有非常明显的翼状肩胛,不过,翼状肩胛不是肌肉无力与肌肉太紧这么简单。还可能是神经问题*
肩胛骨前倾与翼状肩胛这两个问题很容易一起发生,中斜方肌、下斜方肌、前锯肌无力可能都是翼状肩胛的原因。
上图箭头可以发现胸小肌连到肩胛骨,如果胸小肌太紧,会把肩胛骨往前拉,造成「肩胛骨前倾」。
另外,也会让肩胛骨前突(protraction),这代表肩膀往前,也就让肩峰下空腔变小,又是不乐见的剧情开头。
当然,老生常谈,姿势不良对肩峰下夹挤症候群还是有相当大的影响的。
前面提过,肩胛骨前突会造成肩峰下空腔变小,还会让肩袖肌群的血流及营养供应受阻,肩袖肌群肌腱受伤后要恢复就变得十分困难(尤其是冈上肌)。
适用于风湿关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、肩关节周围炎、颈肩腕症候群、痛风及外伤和手术后消类镇痛。
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健客价: ¥8胃溃疡、十二指肠溃疡、返流性食道炎、Zollinger-Ellison 症候群、吻合口部溃疡。
健客价: ¥13舒肝解郁,安神定志。用于情志不舒,肝郁气滞等精神刺激所致的失眠、心烦、焦虑、健忘,更年期症候群。
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健客价: ¥16舒肝解郁,安神定志。用于情志不舒,肝郁气滞等精神刺激所致的心烦、焦虑、失眠、健忘、更年期症候群,神经官能症等。
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