救救孩子：让他远离可怕的利巴韦林

　　利巴韦林是小儿呼吸道感染、病毒性感冒等常用药物，它可以通过干扰病毒复制所需RNA的代谢来发挥作用。但大家不知道的是，利巴韦林可导致溶血性贫血，并有明显的致畸或杀死胚胎的作用。

　　去医院，无论是基层医院还是三级医院，综合医院还是专科医院，普通感冒还是普通型手足口病，都可能被开上利巴韦林。一百张儿科处方里，十几张有利巴韦林，这个在国外主要用于慢性丙肝和流行性出血热的抗病毒药，为什么在我国被如此广泛应用于各种病毒感染？

　　我国利巴韦林的使用情况

　　我们的药监部门在说明书的核准上比较随意，从1994年利巴韦林国外专利到期获得在国内生产，陆续有上千个批文，制剂类型大致分为：静脉注射、口服（片剂、分散片、口服溶液）、外用（眼膏剂、气雾剂、滴眼液）。

　　适应症包括带状疱疹、支气管炎、病毒性肺炎、流行性感冒的防治、皮肤疱疹病毒、单纯疱疹病毒性角膜炎、病毒性上呼吸道感染等7种适应症，让人难以理解的是，同为口服制剂利巴韦林颗粒仅批准用于上呼道感染而利巴韦林胶囊却用于下呼道感染。

　　国外利巴韦林的使用情况

　　而在国外，从1974年瓦兰特制药公司获得FDA原研至今，美国没有注射剂型，且仅有以下几个适应症:

　　（1）片剂用于3岁以上慢性丙型肝炎、流行性出血热。

　　（2）雾化剂（商品名VIRAZOLE，病毒唑）适应证为：住院婴幼儿由呼吸道合胞病毒所致的严重下呼吸道感染；

　　而欧盟EMEA目前批准的利巴韦林制剂仅有片剂（商品名Rebetol），用于慢性丙型肝炎。

　　欧美之所以将利巴韦林的应用指征控制得这么窄，一是目前的临床效果还不那么确定，除了上述适应证之外,利巴韦林被证明在体外对流感病毒和单纯疱疹病毒有抑制作用,但是几十年来这些作用在临床没获得确切证据；二是副作用比较大。

　　利巴韦林的副作用

　　最为突出的安全性问题为动物实验所显示的遗传毒性、生殖毒性和致癌性以及临床应用中发现的溶血性贫血。妊娠分级属于X级，禁用于孕妇以及孕妇的男性配偶。

　　截至2006年，世界卫生组织（WHO）药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应报告共8600余例，涉及不良反应26000余例次；其中不良反应表现为胎儿异常的有126例次，明确为畸形的有45例次，涉及多个系统的畸形；不良反应表现为肿瘤的有81例次；不良反应表现为溶血性贫血的有123例次。

　　利巴韦林是光谱抗病毒药物，但适用范围越广泛，对人体的伤害也越大，中国人滥用抗生素已经不再是什么新鲜事，但是，不管是成人用药还是儿童用药，希望医生能恪守职业道德，不需要的药坚决不开，能不开的药尽量不开。