面肌痉挛(以半侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐为特征,其发作没有明显的规律可循。面肌痉挛起病多从眼轮匝肌间歇抽搐开始,逐渐发展到一侧面部的其他肌肉发生痉挛。
现代医学对该病进行了长期的研究,普遍认为面部血管压迫导致的神经脱髓鞘病变是面肌痉挛的病因。西医多采用药物治疗、肉毒素局部注射和面神经微血管减压术治疗。
面肌痉挛可参照《黄帝内经素问》卷十七调经论中的“微风”辨治,其病因病机多为外感风寒、肝风内动、肝气郁滞和气血两虚。刘持年教授常以“白芍、甘草、天麻、钩藤”四药为基础,并根据患者的证型增加药味,调整用量来治疗面肌痉挛。
白芍和甘草相配,取自《伤寒论》中治疗“脚挛急”的芍药甘草汤,取其缓解肌肉痉挛之功。
白芍酸寒,归肝脾二经,有养血和营,缓急止痛之功,药理研究表明其对肌肉有抑制和解痉作用。
甘草性味甘平,甘能缓急,具有缓急止痛的功效,药理研究表明其具有缓解肌肉痉挛、镇静的功能。
天麻性味辛甘平,主归肝经,具有祛风通络,息风止痉之功,《开宝本草》载其“主诸风”。
钩藤甘苦微寒,有平肝息风止痉的功效,《本草新编》曰:“钩藤去风甚速,有风症者必宜用之”,四药相配,共奏息风止痉,解除肌肉痉挛的功效,为治疗面肌痉挛的对之方。
本文旨在科普,临床需在医师指导下应用。
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