体检报告解读系列二：肝功化验中这几项是什么意思？

　　肝功化验也是体检中一个重要的检测项目，尤其是经常喝酒的人更应该注意了，那么谷丙转氨酶、谷草转氨酶算是比较常见的，那碱性磷酸酶都是怎么回事呢？让健康君带大家了解一下吧。

　　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。喝酒、脂肪肝、酒精肝、流感等都会引起谷丙转氨酶升高。谷草转氨酶高说明存在肝细胞损伤，一般见于各种肝炎，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病。

　　碱性磷酸酶（ALP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。它能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。

　　但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5与AKP6六种同功酶。其中第1、2、6种均来自肝脏，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。

　　碱性磷酸酶升高是怎么回事？

　　ALP的的变化与年龄密切相关：新生儿ALP多略高于成年人，以后逐渐增高。

　　在1-5岁有1次高峰，可达成人上限的2.5-5倍，以后下降，到儿童身长增高期又再次上升。

　　第二高峰在10-15岁之间，可达成人上限的4-5倍。

　　20岁后降至成年人值，到老年期又轻度升高，可能与生理性的激素变化有关。因此对于一个处在生长发育期的患者，如果ALP升高，需要综合考虑。

　　ALP与骨化过程密切相关：由于骨组织中此酶亦很活跃，很多骨骼疾病如变形性骨炎、甲状旁腺功能亢进、佝偻病、软骨症、原发性和继发性骨肿瘤、骨折和肢端肥大症的患者血中ALP都可升高，尤其是变形性骨炎，增高非常明显，可达正常上限值的50倍。

　　我国常用于早期诊断佝偻病和软骨病，ALP升高早于血钙、磷变化以及X线检查，是一个很灵敏的指标。但应注意骨质疏松患者血中ALP一般都在正常范围。这里面对于恶性肿瘤，尤其是容易发生骨转移的前列腺癌、乳腺癌及肺癌，需要高度警惕，当一个成年患者以单纯ALP升高时，我们需要警惕这类骨转移癌可能。

　　用于黄疸的鉴别诊断：比如用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。

　　阻塞性黄疸时血清ALP常早期明显升高，甚至可达正常上限值的10-15倍，在完全性阻塞性黄疸病例中，80%病例血中ALP超过正常上限5倍。一般而言血清ALP持续低于正常上限值2倍时，阻塞性黄疸可能性较小，肝细胞性黄疸时ALP轻度升高，一般不超过正常上限的2-3倍，约有半数原发性肝癌血中ALP升高，升高程度也较明显，甚至可达正常上限值的15-20倍。

　　其次ALP升高还可见于其他疾病，如急慢性胰腺炎、慢性肾衰、肠梗阻、肺栓塞等疾病，但无太大临床价值，某些药物如孕激素、雌激素、胎盘白蛋白等也可引起血中ALP升高。

　　临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定其同工酶以协助明确其器官来源。

　　碱性磷酸酶病理性降低见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。