体检报告解读系列三：血常规到底怎么看？

　　网织红细胞计数（RC）

　　网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。

　　正常值：

　　成人0.5％～1.5％，绝对值（24～84）×109／L；

　　新生儿2.0％～6.0％，绝对值（144～336）×109／L。

　　临床意义：

　　网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛，见于溶血性贫血，出血性贫血，恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时，网织红细胞计数降低，见于再生障碍性贫血。

　　红细胞压积

　　红细胞比积又称红细胞压积(PCV)，是指一定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量、大小及体积的简单方法。结合红细胞计数和血红蛋白含量，可计算红细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。

　　正常值：

　　男性：0.40～0.50(40～50vol%)

　　女性：0.37～0.48(37～48vol%)

　　新生儿：0.49～0.60(49～60vol%)

　　临床意义：

　　(1)增大：

　　①严重脱水(大量呕吐、腹泻、失水等)。

　　②大面积烧伤。

　　③真性红细胞增多症。

　　④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等)。

　　(2)减少：

　　①贫血或妊娠稀血症。

　　②继发性纤维蛋白溶解症。

　　③流行性出血热并发高血容量综合征。

　　④妊高症。

　　平均红细胞体积（MCV）

　　平均红细胞体积(MCV)是指人体单个红细胞的平均体积，通常是间接计算得到，临床方便的计算公式是：平均红细胞体积（fL）=HCT/RBC×100。

　　正常值：

　　手工法82～92fl

　　血细胞分析仪法80～100fl

　　临床意义：

　　对贫血进行形态学分类的敏感指标，比平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血

　　红蛋白浓度临床价值更大：

　　(1)体积增大：见于大细胞性贫血。

　　(2)体积缩小：见于小细胞性低色素性贫血。

　　(3)生理学改变：

　　①升高：新生儿升高约12%，妊娠约高5%，饮酒约升高4%，吸烟约升高3%，口服避孕药约升高1%。

　　②降低：激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。

　　(4)药物影响：

　　①升高：可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐，苯巴比妥(叶酸代谢障碍)，格鲁米特，苯妥英钠，非那西丁(偶尔)，氨苯喋啶，雌激素，苯乙双胍(致叶酸或维生素B12缺乏)，呋喃类，新霉素，异烟肼，环丝氨酸，氨基苯甲酸(诱致消化道吸收障碍所致)，氨基水杨酸，甲氨蝶呤，秋水仙碱(伴维生素B12缺乏)，其中抗惊厥药约升高3%，

　　②降低：双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。

　　病理学改变：

　　①升高：见于营养不良性巨幼红细胞性贫血(营养不良;吸收不良;胃切除术后，肠病，裂头绦虫等寄生虫病;及恶性贫血，混合缺乏，叶酸，维生素B12缺乏;遗传原因)，酒精性肝硬化，胰外功能不全，获得性溶血性贫血，出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。

　　②降低：见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒)，全身性溶血性贫血(地中海贫血，遗传性球形红细胞增多症，先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。

　　平均红细胞血红蛋白（MCH）

　　平均红细胞血红蛋白含量(MCH)系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克(pg)为单位，MCH=Hb含量/红细胞百万数，临床上用于对贫血进行形态学分类。

　　正常值：

　　手工法27～31pg

　　血细胞分析仪法27～34pg

　　新生儿：23-30pg(1.5-2.0fmol)

　　临床意义：

　　1.降低：即为单纯小细胞性贫血，小细胞低色素性贫血，也见于缺铁，慢性失血，口炎性腹泻，胃酸缺乏，妊娠，地中海贫血，铁粒幼红细胞贫血，巨幼红细胞贫血。

　　2.升高：常为大细胞性贫血，见于恶性贫血，叶酸缺乏，长期饥饿，网织红细胞增多症，甲状腺功能减退，再生障碍性贫血。

　　平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

　　平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，即平均每1升血细胞中所含血红蛋白克数，以g/L表示，计算公式如下：MCHC=每升血液中血红蛋白克数(g/L)/每升血液中红细胞比积(L/L)

　　正常值：

　　MCHC：32～36%（320～360g/L）

　　临床意义：

　　1、升高：高色素性贫血，严重呕吐，频繁腹泻，真性红细胞增多症，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。

　　2、降低：小细胞低色素性贫血。

　　红细胞体积分布宽度（RDW）

　　红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。

　　正常值：

　　＜0.15（＜15％），

　　RDW－CV11.5％～14.5％。

　　临床意义：

　　1、红细胞体积分布宽度增大，见于缺铁性贫血，尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大，更是早期缺铁性贫血的特征。

　　2、缺血性贫血和轻型地中海性贫血均可见MCV下降，但前者红细胞体积分布宽度增大，而后者RDW正常，有助于鉴别。

　　3、溶血性贫血和巨幼细胞性贫血，MCV及红细胞体积分布宽度均增大，而再生障碍性贫血MCV及红细胞体积分布宽度均无变化。