治病利器，瑕不掩瑜 ——风湿科医生眼中的激素

2017-03-14 来源：风湿康复标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：需要特别强调的是，患者长期应用激素时，不能突然停药。在症状基本控制时，若减量太大、太快或突然停药，可使原来的症状很快再次出现或加重，此种现象称为"反跳现象"。

　　治病利器，瑕不掩瑜

　　——风湿科医生眼中的激素

　　激素是临床应用最广的药物之一，几乎没有哪一个临床医生不熟悉激素的用法。然而，激素又是一个富有争议性的药物。其显著疗效和严重副作用，以及激素依赖性，使临床医生和病人对激素“又爱又恨”。有人称之为风湿病的“鸦片”。

　　激素是风湿科医生最常用也是最有效的武器，但许多患者一听说医生要给他用激素治疗，就会摇头表示拒绝。他们害怕激素会让自己变胖、兴奋、成瘾，其实这是对激素的误解。

　　严格来说激素是一大类化学物质的总称，而老百姓们平时所说的“激素”通常是指糖皮质激素。糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一种激素，主要功能是调节人体内的水盐代谢和糖代谢。作为药物的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制等作用。临床上常用的药物主要有氢化可的松、强的松、强的松龙、甲基强的松龙、地塞米松、倍他米松等。在风湿病的自身免疫反应急性期，有关节剧烈肿痛、发热、多系统损害，特别是肾脏等脏器功能衰竭时，需要及时大量使用激素，以遏制免疫反应对人体的伤害。此时激素就好比是救火的消防员，合理地应用能在短时间内尽快缓解严重症状，甚至是挽救患者的生命。在非急性期，当使用其他药未起效或疗效不佳时，也可考虑给予激素治疗，待症状得到控制时，再逐渐换用其他药物，此时的激素治疗起的是"过渡"作用。因此说，对于一些风湿病患者来说，激素治疗是必需的。据统计，现在50%以上的风湿病患者都在使用激素，激素的效果显而易见。

　　但是目前国内使用激素存在两个误区——滥用和不敢用。很多地方医院医生没有掌握好适应证，对不该使用激素的患者使用，导致发生很多不良反应。同时，用药方法也不对，剂量、疗程，甚至用药时间都有问题。譬如类风湿关节炎的治疗应该强调小剂量、短疗程给药，一般是每天早上服用一次就可以，而现在国内很多医生都在每天3次给药，这就是滥用。另一种情况是对一些真正需要使用激素的患者，医生和患者由于担心它的不良反应，一谈激素就色变，而不敢用，这样很可能就此错过了治疗的最佳时机，从而延误了病情。这是使用中的两个极端，需要风湿科大夫正确导向。只要掌握适应证和合理的使用方法，激素是完全可以使用的。

　　需要特别强调的是，患者长期应用激素时，不能突然停药。在症状基本控制时，若减量太大、太快或突然停药，可使原来的症状很快再次出现或加重，此种现象称为"反跳现象"。激素治疗原则是在一定的时间内，给予相当剂量的激素维持，并根据病情和疗效逐渐减量，直至停用。具体到每个人，减量和停药的方法会有所不同，需要在风湿科医生的指导下来完成。