这些药千万别晚上睡前吃 否则后果不堪设想

　　我们知道有些药物应该饭前吃，有的要饭后吃，但大家不知道的是，很多药物不能睡前服用，否则会造成脑中风、呼吸困难等严重的后果。

　　有的人不太在意服药时间这种小事，是因为大部分人都是普通百姓，不懂什么毒理作用、药代动力学，所以不知道服药时间会对人有什么影响，但是睡前服药可能会产生严重的副作用，往重里说，还会导致缺血性脑中风。

　　这些药不能睡前吃

　　1.降压药

　　大部分人的血压在生物钟作用下，通常呈“双峰状”即“匙形状”，上午8～10点达高峰随后下降、下午2～6点又会上升，随后再次下降。故一般长效降压药在早上服，短效降压药每天三次给药的，第三次应在下午6点前给药。如果在睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。特拉唑嗪除首剂睡前服用，以减少不良反应外，其它剂量均在清晨服用。

　　2.止咳药

　　止咳药虽能止住咳嗽，但也会造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道。另外，入睡后副交感神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小。在狭窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出现呼吸困难等症状，影响休息。

　　3.利尿药

　　如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用，为避免反复小便可影响休息，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。

　　4.糖皮质激素

　　人体对激素类药的反应有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，在每天上午7时一次性给药疗效最佳。其他时间服用不良反应大，一般不宜睡前服。

　　5.盐类泻药

　　盐类泻药硫酸镁、硫酸钠的致泻作用一般于服药后4～5小时内出现，晚上用药反复腹泻可影响休息，宜采取早晨空腹口服导泻后，下午再做手术或结肠镜检查。

　　6.中枢兴奋剂

　　睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物，可以引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯等，每日最后一次药至少应在睡前4小时服用，不适合睡前服。麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等，不适宜睡前服。

　　7.催吐药

　　一般不宜夜晚服，否则反复恶心、呕吐可影响患者休息，不利于监护，抢救意外中毒除外。

　　8.促胃动力药

　　促胃动力药如多潘立酮（吗丁啉）等宜在饭前半小时服用。夜晚不进食，胃不需要动力，促胃动力药一般只需要在白天这个时间区内给药。

　　9.胃肠解痉药

　　有资料报道，两餐之间口服匹维溴铵后出现胃灼热和吞咽困难，内镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即恢复。因此，匹维溴铵应整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化药片，同时宜进餐时服用，不宜睡前吞服。

　　10.刺激性大的药物

　　四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质，可腐蚀了食管黏膜，产生糜烂，甚至溃疡。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙（多以氢氧化钙为主）等药也能引起食管溃疡，不宜服完药就平躺睡觉，更不宜躺着服药。

　　11.降糖药

　　降糖药给药时间与进餐的关系密切，预防餐后高血糖，吃药必须按时进食，否则引起低血糖等不良反应。因此，一般不适宜睡前服用降糖药。

　　12.抗抑郁药

　　氟西汀（百优解）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午4点。马普替林用于维持治疗抑郁症老年人时仍以分次服药为宜，不宜在晚间睡前单次服药，防止出现睡眠障碍、焦虑。

　　13.抗结核药

　　利福平、利福喷汀等一般清晨饭前一个小时服用。但利福平等与异烟肼同时在早晨服用可使利福平半衰期缩短，利福平可诱导体内各种功能的氧化酶活性，而增加异烟肼对肝脏的毒性作用。因此，二药应该分开服用，即清晨空腹利福平，晚上服异烟肼，对肝脏的毒性作用较小。

　　14.消炎镇痛药

　　消炎镇痛药用于缓解疼痛，一般应该清晨服用，充分发挥药效而保证工作与活动不受疼痛的影响，如奥沙普秦（诺德伦）用于治疗类风湿关节炎、骨性关节炎应该清晨顿服。

　　15.其它药

　　人参、鹿茸等滋补品与维生素类，及营养药如氨基酸型肠内营养剂（高能要素）、整蛋白型肠内营养剂（能全素）、短肽型肠内营养剂（百普力）、复方α-酮酸（开同）、复方氨基酸口服液，一般应该清晨空腹服用，有利于药物的吸收。

　　服药姿势也有讲究

　　一般而言，对于大多数口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐姿势。这样的姿势服药，可使药物顺利通过食管进入胃肠道。卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，一则药物有可能会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡，二则药物可能延迟进入胃肠道，也将会影响疗效。因此，患者最好自己或在他人帮助下，采取坐位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。

　　有些药物必须采取直立姿势服用。如治疗骨质疏松的双膦盐酸类（阿仑膦酸钠等），若此类药物贴附于食管壁，可引起食管炎症、糜烂、溃疡。因此，为将药尽快送至胃部，必须以直立姿势服用，同时在服药之后仍须保持上身直立半小时以上，同时饮水200ML以上。

　　缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因直立性低血压的发生，导致头部一时供血不足而晕倒，因此最好采取半卧位含药。这种姿势可使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解，又可避免引起低血压的危险。还有些药物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血压时，易发生直立性低血压，因此在首次给药或加大剂量时，应坐位服药后立即躺卧。服用起效快的安眠药（如咪达唑仑、唑吡坦等），应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生摔倒意外。