体检报告解读系列七：这些危及生命的心电图 你必须会看！

　　人脏心脏是人体最重要的器官，可千万不能出事，随着高血压和肥胖日益普遍，加上锻炼少、吸烟问题严重，中国正面临心血管病大流行风险，那么学会看心电图就有必要了。

　　居高不下的高血压(人群比例)、越来越久坐的生活方式、快速增长的肥胖、不健康的饮食趋势以及男性普遍吸烟的现状，将在未来20年导致数以百万计的心血管新病例。

　　如果出现了胸闷、心慌的现象，做好去医院检测一下心电图。

　　医学史上有两项检查与诊断技术临床应用已逾百年而久盛不衰，其中一项是心电图检查,另一是X光检查。临床上有很多危及生命的情况可以通过心电图而发现。

　　所以健康君觉得大家有必要学习一下看心电图。

　　心电图基础知识

　　心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。一般S-T段特别重要，这段出了问题，心脏病就比较重了，P波也很可能出现异常，每一段波都有特殊的形状，宽了窄了高了低了都不行。

　　心电图临床应用

　　【例1】

　　65岁女性，因疲劳和心悸来到急诊室。2个月前开始服用ACEI类药物，但是错过了随访时间。下图为心电图，是否存在危及生命的代谢异常相关的改变呢？

　　高钾血症。心电图示：节律规整，心率75次/分；每个QRS波群前均有P波，提示为窦律；P波低平（黑色箭头），PR间期延长（蓝色箭头），QRS波群宽大畸形（绿色箭头）；最重要的改变是T波高尖（红色箭头），这是高钾血症的特征性心电图表现。当时检测的血钾浓度为7.2mEq/L。

　　【例2】

　　83岁男性，患有缺血性心肌病，院外发生心跳骤停而送入急诊室。如何解析下面的心电图？

　　长QT间歇和T波交替。心电图示：窦性心律，心率60次/分；QT间期延长（黑色双箭头）680msec（正常为300-440msec），QTc680msec（正常为＜460msec），T波高度出现交替（蓝色箭头），这种改变通常是更严重心律失常（尖端扭转型室速）的前奏。

　　【例3】

　　74岁男性，轻度痴呆，因意识混乱加重被送入急诊室。服用的药物有奥美拉唑、阿司匹林、辛伐他汀和洋地黄。平时一个人在家，女儿每周来看他一次，帮他列出一周要服用的药物。

　　洋地黄中毒。心电图示：无P波，基线不规则、起伏不定，提示房颤；QRS波群较窄，有时规律出现，有时成群出现；交界性心动过速向室性心率过度。QRS波群呈2:1（黑色星号）、3:2（蓝色星号）或4:3（红色星号）模式。上述心电图表现高度提示洋地黄中毒，特别是在本例患者的临床背景下。

　　【例4】

　　25岁男性，冒着暴风雪徒步旅行后出现严重的咳嗽。常规进行了心电图检查，请读图解析？

　　伪差性室性心动过速。乍一看，这张心电图像室性心动过速。但是，在前后都可见尖窄的波形随着窦性节律规律出现（黑色双箭头），这种波形无疑是QRS波群。该图为伪差性室性心动过速（artifactsimulatingventriculartachycardia）。

　　【例5】

　　32岁女性，因头晕、出汗到急诊室就诊。身高5尺6寸，体重不超过100磅。请解析心电图？

　　尖端扭转型室速。心电图示：最初表现为窦性节律（蓝框），但QT间期很长（黑色双箭头）；随后出现宽QRS心动过速，约200次/分（红框），QRS波形态和轴不断变化，提示为尖端扭转型室速。

　　这些东西，大家能学多少是多少吧，毕竟从业好多年的医生也不已经能非常好的解读心电图。能够知道个大概就行。