孩子长得慢，可能是没吃对

　　胖大夫门诊最近经常有3-4岁以下的家长，甚至是外地的家长不远千里来咨询小孩生长迟缓的问题，有些往往不是什么疾病导致的，请家长要注意孩子的喂养和营养不良的问题，请家长们要注意，谢谢！

　　1.孩子营养不良是怎么回事

　　通常意义上的营养不良是指蛋白质-能量营养不良，这种状况往往是由于供给不足或食物不能充分吸收利用，造成能量及蛋白质缺乏，从而出现体重不增或减轻等症状的一种疾病。由于营养的缺乏还与身体的免疫功能有密切的关系，所以，营养不良同时可造成全身各系统功能紊乱，免疫力低下，给很多疾病，如肺炎和腹泻创造了发病条件，而这些疾病反过来又可加重营养不良。

　　2.如何判断孩子蛋白质-能量营养不良

　　（小编按：我国3岁儿童平均体重为14公斤左右，4岁在16公斤左右）

　　临床上，蛋白质能量营养不良的判断通常采用体重这个最易获得的指标。3岁前的小儿营养不良可分为三度，Ⅰ度营养不良患儿体重比正常平均体重减少15%~20%，腹部脂肪变薄，消瘦不明显；Ⅱ度营养不良患儿体重比正常平均体重低25%~40%，身长低于正常，腹、胸、臀、四肢及面部皮下脂肪均减少，明显消瘦，并出现发育迟缓、睡眠不安、食欲低下等症状；Ⅲ度营养不良体重比正常平均体重减少40%以上，身长低于正常，皮下脂肪完全消失，消瘦明显，呈皮包骨头样，发育明显落后，并易引起并发感染。

　　3.营养不良的孩子为什么矮小？

　　营养不良的原因主要是能量不足和蛋白质缺乏，这两种问题都与儿童的生长发育密切相关。能量是维持生命和促进生长的基本物质条件，营养不良小儿基础代谢仅为正常小儿的70%或更低，如果食物供给的热量不够这项需要，生长发育就会停滞或迟缓。

　　蛋白质是构成身体细胞浆和体液的主要成分，它的生理作用是新生和修补身体组织，同时也是能量的重要来源。婴幼儿所需的蛋白质比成人要多，他们不但需要蛋白质以补充丢失，而且还用它来增长和构成新组织。蛋白质还与许多消化酶有关，与身体的内分泌有关，所以，蛋白质不足，新组织的增长受限，生长介素（SMC）水平降低，活性降低，不能有效的刺激软骨生长，势必造成矮小。

　　4.以后能赶上正常身高吗？

　　婴幼儿期营养不良是矮小的一个重要原因，多数可影响其最终身高。

　　婴幼儿期是一生中生长发育最快的时期，一般情况下，生后第1年即0~1岁身高的增长平均为25厘米；第二年即1~2岁平均增长12厘米；第三年即2~3岁平均增长为8厘米；三年之和为45厘米。

　　短期（急性）营养不良只要及时纠正，身高和体重可很快赶上和恢复正常，如果此时期持续存在营养不良，造成小儿生长迟缓，体格发育与正常同龄儿形成较大差距（一般可差5~10厘米），即使以后改善了营养状况，疾病得到了治疗，生长发育恢复了正常，出现追赶生长现象，仍可能导致矮小的结局。

　　5.如何防治婴幼儿营养不良？

　　（1）坚持母乳喂养：母乳是最适合婴儿需要的食品，它所含的热量较高，蛋白质、脂肪、碳水化合物等的配合比例最适合小儿消化能力的需要，微量元素的含量也较高。另外，母乳中所含的免疫球蛋白及其他免疫物质对增进孩子的免疫力，减少呼吸道、肠道感染发生均有重要作用。但在母乳喂养中也要注意母亲的饮食质量，母乳的含量是否充足，要及时的添加辅食，适时的断乳。因为母乳喂哺太久，又不添加辅食的孩子也可导致食欲的异常和营养缺乏。

　　（2）按时添加辅食：不管是母乳还是牛乳喂养，到一定时候都要添加辅食，从果汁、菜汁（富含维生素）到蛋黄（富含铁、蛋白质及微量元素）菜泥、粥、碎肉、碎鱼虾等等。根据孩子的年龄、消化功能和生长需要，要逐渐一种一种的添加，这样才能保证足够的营养。

　　（3）平衡饮食：饮食结构不合理同样会造成营养不良。平衡饮食是当前家长要注意的问题。所谓平衡饮食就是要根据合理的搭配不同种类的食物，既要有蛋白质和脂肪（鱼、肉、蛋等），也要有一定量的碳水化合物（主食）及各种维生素（蔬菜、水果等）长期偏食哪一种都会造成营养不良。

　　（4）加强体格锻炼：增强机体的免疫力，生命在于运动。爱玩是孩子的天性，充足的运动能促进机体合成代谢，增强机体抗病力，增进食欲。

　　6.可以用水果代替孩子不爱吃的蔬菜吗?

　　蔬菜和水果都含有丰富的维生素和矿物质，而且无论是口感还是口味蔬菜都远不及水果，因为水果中含有果糖，所以有好吃的甜味，而且果肉细腻又含有汁水，还易于消化吸收。因此，有些家长在孩子们不爱吃蔬菜时，就经常让他们多吃点水果，认为这样可以弥补不吃蔬菜而对身体造成的损失，甚至比单纯吃蔬菜还要好。然而，这种水果与蔬菜互代的做法并不科学。

　　首先，如果经常让孩子以水果代替蔬菜，势必水果的进食量就会增大，因而导致身体摄入过量的果糖。而体内果糖太多时，不仅会使宝宝的身体缺乏铜元素，影响骨骼的发育导致身材矮小，而且还会使宝宝经常有饱腹感，结果导致食欲下降。其次，水果中的无机盐，粗纤维的含量要比蔬菜少，与蔬菜相比，促进肠肌蠕动，保证无机盐中钙和铁的摄入的功用要相对弱一些。因此，宝宝不爱吃蔬菜时，妈咪最好不要经常以水果代替。

　　身高110cm孩子一日食谱

　　为满足能量，食谱中应含有主食150~200克，蔬果500克，肉蛋类150克，豆浆200克，牛奶250克，油脂3汤勺（20-30g）。

　　A套：

　　早点：

　　茶鸡蛋，1个50克

　　全脂牛奶250ml

　　全麦土司70克

　　午餐：

　　米饭130克（熟）

　　香菇油菜：香菇10克（干），油菜50克，盐1克，油5克。

　　冬瓜丸子汤：冬瓜50克，瘦猪肉30克，盐1克，油2克。

　　芹菜炒香肠：芹菜50克，香肠10克，盐0.5克，油5克。

　　晚餐：

　　紫面馒头（紫面粉50克）

　　白菜丝拌豆腐丝：白菜50克，豆腐丝50克，油1克（不加盐）。

　　红烧鱼：鲤鱼100克，油5克，盐1.5克。

　　点一：桃子200克

　　点二：玉米100克（约半根）

　　B套：

　　早点：菜肉小馄饨8个，配紫菜虾皮少许。

　　午餐：

　　紫米饭：紫米25克（生），大米25克（生）。

　　肉丝菠菜炒粉丝：菠菜50克，瘦猪肉50克，湿粉丝120克，盐2克，油3克。

　　羊肉白萝卜汤：白萝卜50克，羊肉50克，盐1克，油1克。

　　晚餐：

　　小花卷1个（70g）

　　小米粥：小米30克。

　　凉拌海带丝：海带丝50克，麻油1克。

　　鸡蛋菜花西红柿：鸡蛋1个，菜花50克，西红柿50克，油3克，盐0.5g。

　　点一：苏打饼干25克，酸奶65克。

　　点二：葡萄200克。

　　C套：

　　早点：酸奶130克。

　　鹌鹑蛋：3个30克。

　　烧饼夹肉：烧饼70克，酱牛肉35克。

　　午餐：

　　豆角猪肉馅包子：豆角100克，瘦猪肉50克，面粉75克，油2克，盐1.5克。

　　香椿炒鸡蛋：香椿25克，鸡蛋60克，油3克，盐1克。

　　晚餐：

　　馒头70克。

　　绿豆粥：绿豆15克，大米10克，红薯50克。

　　蚝油生菜：生菜50克，油2克，盐0.5克，蚝油5克。

　　鸡茸西兰花：鸡胸肉50克，西兰花50克，油3克，盐2克。

　　点一：牛奶80克，小饼干25克

　　点二：橘子200克