昨晚去医院挂急诊,身边突然晃过一个身影然后以迅雷不及掩耳之势倒在地上,嘴里还虚弱地喊着“好痛……”。这一幕直接把小编吓傻了,正在思索是不是遇到了碰瓷儿的,一名沉着的护士跑过来轻声问了几个问题后立马抓起电话:有位严重的胆囊结石病人,xx医生在吗?
胆囊结石是什么?
胆囊结石是临床的常见结石病之一,主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,常见于成年人,女性多于男性,尤以经产妇和服用避孕药者常见,40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。初期对身体的影响较轻,随结石存留时间的延长,其对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重,可形成胆囊炎、胆囊癌等一系列病理改变。
结石初期往往会被患者忽略,觉得不痛不痒的就没啥事儿。上海市东方医院(同济大学附属东方医院)胆石病专家胡海教授提醒您:当身体发出疼痛的信号,说明胆囊管或胆囊壶腹部被结石梗阻。但这还不是最严重的情况,严重的是胆囊结石的并发症,如胆源性胰腺炎和胆管结石。所以现在主张胆囊结石早期治疗的目的就是为了防止并发症。当然早期治疗包括胆囊切除和保胆取石,这取决于胆囊的条件、结石的数量和临床表现。
胡海教授
全国五一劳动奖章获得者,国务院特殊贡献津贴专家。擅长微创保胆取石(息肉)术,迄今已主刀完成腹腔镜胆囊手术近60000例,在国内处于领先水平,且在国际上率先提出“隐瘢痕腹腔镜胆囊手术。
胡海:胆囊结石早期如何治疗
作为一名理性的“保胆者”,胡海教授迄今已主刀完成腹腔镜胆囊手术近60000例,经大量临床实践和观察,得出以下结论:
1、胆囊结石病人无论有无症状均有保留胆囊的自然愿望,无症状者更为强烈。无症状者出于对结石有并发症可能的害怕,近半数希望去除结石,但要保留胆囊;有症状者相对容易接受腹腔镜胆囊切除,但要求保胆者仍占多数。
2、保胆治疗后结石的复发比较高,但并非一定复发,而且即便复发仍可以没有症状。保胆治疗的术后感受与术前有无症状有很大关系,凡术前无症状的术后仍无症状,术前有症状的则术后也往往有症状。术前症状重者,特别是有胆绞痛者,取石后的效果显得明显,胆绞痛肯定消失。上腹部隐痛者取石后症状大多不会消失,可能术前的症状来源于胆囊慢性炎症。
3、一旦出现临床症状,并发症的发生可能性明显增加,过去住院病人中1/3以上是出现了明显症状或并发症的病人,其术后的后遗症(如腹泻、上腹部隐痛和消化不良等)较无并发症病人明显增多;急性胆囊炎的早期腹腔镜手术比延期手术具有明显的优点。
目前胆囊结石争论的焦点有二:一是无症状结石是否需要治疗;二是保胆还是切胆。在微创外科时代的今天,胡教授的观点是:胆囊结石不仅需要治疗,而且要早期治疗。对于无症状胆囊结石,不能消极等待,应当采取积极的非手术方法消除结石,防止发展到症状期,坚决反对胆囊切除。对于症状期胆囊结石应当区别对待,如果胆囊有功能,结石复发的可能性较小,排除胆源性上腹部症状,也可选择保胆取石;如果胆囊功能不好,炎症比较重,估计消除结石后临床症状改善不确切,则行腹腔镜胆囊切除。如果结石复发,则主张腹腔镜切除胆囊。一旦进入并发症期,如急性胆囊炎(包括胆囊坏死),腹腔镜胆囊切除应当早期进行。
千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥3861、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥2161.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥49黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥70黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥298用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎。
健客价: ¥261.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥50抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥162用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥7.5适用于治疗细菌性痢疾和肠炎,或用于预防肠道手术后感染。
健客价: ¥6.5排脓,拔毒,去腐,生皮,长肉。用于烧伤,烫伤,挫裂创口,老烂脚,褥疮,手术后创口感染,冻疮溃烂,慢性湿疹及常见疮疖。
健客价: ¥19用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
健客价: ¥91用于发热、头痛、神经痛、牙痛及手术后轻中度疼痛等。
健客价: ¥5.5适用于治疗细菌性痢疾和肠炎,或用于预防肠道手术后感染。
健客价: ¥65解热镇痛消炎药,适用于感染性、非感染性疾病及手术后所致发热。
健客价: ¥8.8用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、脑血栓的形成以及慢性心绞痛的治疗;也可用于外科手术后的心瓣膜病及人工瓣膜手术后原发性、复发性血栓静脉炎等。
健客价: ¥25用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染:用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药;用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗;也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。
健客价: ¥4.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥95甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15适用于外科固定敷料和轻质导管,更适合于大面积手术后护创的固定,如纱布固定、外科手术后包扎固定。
健客价: ¥30