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60000次胆囊手术后,他只想提醒你这件事…

2017-02-19 来源:微医健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胆囊结石是临床的常见结石病之一,主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,常见于成年人,女性多于男性,尤以经产妇和服用避孕药者常见,40岁后发病率随年龄增长而增高。

  昨晚去医院挂急诊,身边突然晃过一个身影然后以迅雷不及掩耳之势倒在地上,嘴里还虚弱地喊着“好痛……”。这一幕直接把小编吓傻了,正在思索是不是遇到了碰瓷儿的,一名沉着的护士跑过来轻声问了几个问题后立马抓起电话:有位严重的胆囊结石病人,xx医生在吗?

  胆囊结石是什么?

  胆囊结石是临床的常见结石病之一,主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,常见于成年人,女性多于男性,尤以经产妇和服用避孕药者常见,40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。初期对身体的影响较轻,随结石存留时间的延长,其对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重,可形成胆囊炎、胆囊癌等一系列病理改变。

  结石初期往往会被患者忽略,觉得不痛不痒的就没啥事儿。上海市东方医院(同济大学附属东方医院)胆石病专家胡海教授提醒您:当身体发出疼痛的信号,说明胆囊管或胆囊壶腹部被结石梗阻。但这还不是最严重的情况,严重的是胆囊结石的并发症,如胆源性胰腺炎和胆管结石。所以现在主张胆囊结石早期治疗的目的就是为了防止并发症。当然早期治疗包括胆囊切除和保胆取石,这取决于胆囊的条件、结石的数量和临床表现。

  胡海教授

  全国五一劳动奖章获得者,国务院特殊贡献津贴专家。擅长微创保胆取石(息肉)术,迄今已主刀完成腹腔镜胆囊手术近60000例,在国内处于领先水平,且在国际上率先提出“隐瘢痕腹腔镜胆囊手术。

  胡海:胆囊结石早期如何治疗

  作为一名理性的“保胆者”,胡海教授迄今已主刀完成腹腔镜胆囊手术近60000例,经大量临床实践和观察,得出以下结论:

  1、胆囊结石病人无论有无症状均有保留胆囊的自然愿望,无症状者更为强烈。无症状者出于对结石有并发症可能的害怕,近半数希望去除结石,但要保留胆囊;有症状者相对容易接受腹腔镜胆囊切除,但要求保胆者仍占多数。

  2、保胆治疗后结石的复发比较高,但并非一定复发,而且即便复发仍可以没有症状。保胆治疗的术后感受与术前有无症状有很大关系,凡术前无症状的术后仍无症状,术前有症状的则术后也往往有症状。术前症状重者,特别是有胆绞痛者,取石后的效果显得明显,胆绞痛肯定消失。上腹部隐痛者取石后症状大多不会消失,可能术前的症状来源于胆囊慢性炎症。

  3、一旦出现临床症状,并发症的发生可能性明显增加,过去住院病人中1/3以上是出现了明显症状或并发症的病人,其术后的后遗症(如腹泻、上腹部隐痛和消化不良等)较无并发症病人明显增多;急性胆囊炎的早期腹腔镜手术比延期手术具有明显的优点。

  目前胆囊结石争论的焦点有二:一是无症状结石是否需要治疗;二是保胆还是切胆。在微创外科时代的今天,胡教授的观点是:胆囊结石不仅需要治疗,而且要早期治疗。对于无症状胆囊结石,不能消极等待,应当采取积极的非手术方法消除结石,防止发展到症状期,坚决反对胆囊切除。对于症状期胆囊结石应当区别对待,如果胆囊有功能,结石复发的可能性较小,排除胆源性上腹部症状,也可选择保胆取石;如果胆囊功能不好,炎症比较重,估计消除结石后临床症状改善不确切,则行腹腔镜胆囊切除。如果结石复发,则主张腹腔镜切除胆囊。一旦进入并发症期,如急性胆囊炎(包括胆囊坏死),腹腔镜胆囊切除应当早期进行。

 

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