神效验方（1）--胶红饮（治疗功能性子宫出血）

　　胶红饮（治疗功能性子宫出血）

　　【原始处方】陈阿胶1两（30g）（米粉拌炒成珠），全当归1两（30g），西红花8钱（24g），冬瓜子5钱（15g）。

　　【功能主治】年迈妇人骤然血海大崩不止，亦名倒经。

　　【用法用量】以天泉水煎服2次，然后去滓。身发热，即以六安茶叶3钱煎服。

　　【临床应用】崩漏有少妇大崩不止，服大补剂不效，畅饮不下，昏晕几次，势在危笃，即此胶红饮减去红花一半，投之立效。

　　【摘录出处】清代.《验方新编》鲍相傲，《良方集腋》卷下，《续名医类案》等文献中。

　　【案例举示】例1：李某某女13岁。自初潮以来，每月月经总是不干净。这次月经又19天不止，淋漓不止，血色淡红，色淡苔白，脉沉濡无力，饮食二便基本正常。在北京吃了好多中药仍然止不住，乃赴西安寻余治疗。

　　西医诊断无卵性功血，中医辨证肾精不足，冲任不固。处方：胶红饮合止崩汤加减。

　　阿胶30g（烊化）当归30g红花6g冬瓜子15g生黄芪30g仙鹤草60g白芍90g海螵蛸30g菟丝子30g三副水煎服日三次。

　　服后第一天，下鲜红血不少，第二天血止，第三天干净结束。患者母亲大喜。后又服三剂巩固治愈。《古道瘦马医案》

　　例2：许某，女，45岁。患者于1976年9月18日来诊。患者平时月经28天一至，量多有块，持续10天。于1971年发现患有子宫肌瘤，月经量增多，持续12天，曾用少腹逐瘀汤加减15剂，血止。经某医院检查肌瘤消失。

　　1972年有两次子宫大出血，经用当归补血汤治疗愈。1976年5-6月份出现闭经，后因劳累又出现不规则子宫出血，淋漓不止已45天，色红有小血块，心慌气短，二便如常。又用当归补血汤治疗，血出如涌，并有7cmx8cmx3cm大小之血块。用西药安路血等止血，无效。

　　1976年9月6日妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，宫口松弛，宫体大小正常，偏左，活动正常，无压痛，右侧附件有3cmx3cmx2.5cm之囊肿活动。

　　9月8日作诊断治疗性刮宫术，刮出较多呈条状增厚的内膜组织，病理检查为子宫内膜囊性增生。术后1日血止，第2日又出血不止，曾用益气养血之剂7-8剂，出血量有所减少，但仍出血不止，建议切除子宫，患者不同意，要求中医治疗。

　　现症：崩血已五十余天，面目肢体虚浮萎黄，头疼头晕，自觉头部沉重胀大，两目发花，惧视色布及书报，睁目则心慌，气短烦急，委屈欲哭，哈欠频频，咽喉紧痛，四肢冷抖战，惊悸健忘，腹鸣辘辘，饮食二便—般，血红蛋白60g/L，苔薄淡黄，舌质淡，舌下静脉怒张，其色青紫，脉沉细，尺浮大无力。

　　辨证：属久病暴崩，血虚兼瘀。

　　立法：治以养血活血。

　　处方：服用胶红饮原方1剂，崩血即止。继服归芍六君子汤十余剂，善后理。血红蛋白升至140g/L。随访两年余，患者能坚持整日工作，月经正常。《三代世医宗修英医案医话集》

　　例3：郝某，女，27岁。1978年10月5日就诊。自诉：近三年来崩漏不止，血色深红，口干不饮，头晕面赤，烦躁不寐。舌质红，苔微黄，脉滑数。

　　症状属热郁于内，迫血妄行，故遵照妇人秘科明方一书指出：初止血，次清热，后补其虚的治疗原则，急服胶红饮加味：

　　阿胶20g当归尾30g红花30g冬瓜子15g蜂房7g生地炭20g侧柏叶10g，先服三剂。

　　9日复诊，崩漏已止，但还心慌失眠，再照上方加茯神，炒枣仁补心安神。

　　13日三诊，纳食不佳，又加焦术，建曲、元肉醒脾快食之药，再服十剂面痊愈。

　　《中医临床效集.贺升效编著》

　　胶红饮方出自清代.《验方新编》鲍相傲和魏玉煌《续名医类案》等文献中。

　　原治老年血崩不止。用阿胶蛤粉炒成珠一两,当归一两,红花八钱,冬瓜子五钱,天泉水煎一剂即止。药尽四味,疗效甚奇。

　　盖阿胶性味甘平补血止血,用蛤粉同炒增强止血之功,当归甘辛而温,补而兼通,归胶二味,入肝补血,使血有所藏。冬瓜子甘平,化痰浊,冬瓜烂而子不烂,其祛腐排浊,激浊扬清之效明矣。红花辛微温,活血祛瘀通经,盖浊瘀留滞胞宫,新血不得归而妄行。

　　昔云:“旧血不去则新血不生”。瘀血一去,血行经隧,血不止自止矣。瓜子、红花,一化浊而导痰,一行血而化痰,量大而药少,取其力专而效宏。

　　综观全方:归、胶补血,补而不滞,红花、瓜子清而兼通,通不伤正,乃激浊扬清,通补兼施之良方。

　　从现代医学角度讲,能顺利地使子宫内膜剥脱作用,相当于西医的刮宫术而又避免了刮宫的痛苦及刮宫对人体的损伤。已故名老中医蒲辅周云:“此方对骤然血崩,非癌瘤出血,投之多见效,我也用于久漏不止，某患漏下五十多天,用此方治疗,排出血块而愈”。

　　笔者在临床运用中多用之于因崩漏日久而成虚成瘀、气随血脱、阴血亏虚症者,多获奇效。

　　如兼气虚者,本方加举元煎、补中益气汤,使脾有所统,血有所藏,二方相合,相得益彰。

　　如兼阴血亏虚,肾阴虚者加生熟地、二至丸,肝肾相须,以固其本。另可选用仙鹤草、荆芥炭、地榆炭、黄芩炭、血余炭、三七粉诸药,以助止血之功。

　　案中因瘀而兼中气亏虚,用胶红饮与举元煎同用,乃塞流与澄源同用,以增强止血功效。血止之后,气血亏虚,用归芍六君子汤培补肝脾,以助气血恢复。

　　古道瘦马写于2014.1.14