踝关节扭伤的是最常见的踝部损伤之一,俗称“扭脚”。如果扭伤的力量造成严重疼痛可能意味着关节韧带的损伤,或关节周围骨折;如果扭伤后长期疼痛,则可能是扭伤引发的软骨损伤、关节韧带断裂后关节不稳定,或关节周围的撞击征。长期或慢性的关节不稳定可引发关节炎性改变和关节的退行性变,造成踝关节畸形、疼痛、活动受限,需要手术处理。
急性踝关节扭伤后怎样办?
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首先是需要制动,急性期的“RICE”处理原则,其中的4个字母分别代表:休息、制动(冰敷)、加压包扎、抬高患肢。休息时间为1周,关节护具佩带的时间为6至12周。伤后需要进行关节康复性训练,恢复肌肉力量以及关节的本体感觉。康复训练一方面稳定关节,一方面可避免再次损伤。
踝关节急性扭伤后,最重要的是制动,避免进一步活动。如果扭伤后不能行走,一定要到医院进行检查,以确定有无骨折。扭伤后如果可以行走,可以根据肿胀的情况进行自我护理。通常急性损伤1周至2周后可恢复无痛状态,此时可以先进行轻体力运动,如果没有疼痛,踝关节没有失控感,可以再恢复以前的体育运动。但是在此过程中建议在6周之内佩带支具。
不正确治疗可能引起哪些问题?
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不正确的治疗可能造成拉伤或是断裂的韧带不能修复,或是变长,从而失去了稳定关节的作用。韧带自我修复的周期较长,需要6周时间。不恰当的治疗可造成关节松弛。另外因为伤后肌肉力量异常,可造成肌肉力量减弱,局部疼痛。如果伤后没有及时制动,再次进行活动,容易造成关节异常活动,造成关节内的软骨损伤,关节周围韧带不愈合,引发长期的疼痛。当存在严重的韧带松弛或是有关节软骨损伤时,需要进行手术治疗。
踝关节扭伤后长期反复扭伤怎么办?
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关节扭伤后可能因为治疗不彻底,引发包括关节松弛、关节撞击、关节内软骨损伤、关节炎、关节周围肌腱或软组织损伤等等情况。此类问题可造成踝关节内的长期疼痛,引发严重的关节退变。
慢性不稳定指损伤后踝关节长期反复扭伤,通常需要根据情况,先以康复性训练为开始,如果可以通过康复治疗好转,则不需要手术。但是如果已经发生了关节周围的结构损伤,关节不稳定不能恢复,则需要进行相应的结构重建手术。包括外侧韧带修复或是韧带重建、关节内软骨损伤的治疗或是软骨移植、踝关节周围截骨以矫正力线、关节撞击性骨赘的清理等手术。
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