家庭小药箱里也有“兴奋剂,”咋办

　　“这个药连运动员都不能吃，我还能吃吗？”“这些药是含有兴奋剂的吧，我吃的话会不会上瘾啊？”2016里约奥运刚落下帷幕，在比赛进行当中，“兴奋剂”的话题持续发酵，甚至有不少患者拿着自己的药到医院来咨询，生怕自己“误服兴奋剂”，还有人担心自己会“成瘾”。其实在生活当中，我们会发现很多常见的药物，都会有“运动员慎用”的字样，视为运动员违禁药。运动员之所以要慎用这些药，并不是药品安全性出了问题，而是它们所含的某些成分可能影响比赛成绩。而对于普通老百姓来说，不必有这方面的担心，有病还是得吃药。

　　A 兴奋剂不是 都能让人兴奋

　　“兴奋剂”一词来源于传统的能够兴奋中枢神经的物质，但其现实含义更多的是代表在体育赛事中的禁用物质。并不是所有的兴奋剂都能让人兴奋，能够直接刺激中枢神经的物质只是兴奋剂中的一种（例如可卡因、甲基苯丙胺和麻黄碱）。

　　除此之外，还有很多种兴奋剂，它们通过促进蛋白质生成，或者通过减轻体重，或者通过稳定心率达到帮助运动员取得更好成绩的目的。

　　从国家食品药品监督管理局公布的 《含兴奋剂目录所列物质的化学药品及生物制品品种名单》和《含兴奋剂目录所列物质的中药品种名单》中，我们可以发现，兴奋剂其实离普通百姓生活的距离很近。甚至我们可以看到，包含了糖尿病患者常用的胰岛素、胰岛素注射液，小儿常用的小儿清热止咳口服液、小儿清热口服糖浆，骨科用的腰痛宁片、麝香跌打风湿膏等药品。

　　那么，如果遇到外包装上印有“运动员慎用”标志的药品，普通人能不能用呢？

　　当然可以！因为“运动员慎用”的药品对普通的公众来说就是普通的药品。

　　B 很常见的药品为何都是“兴奋剂”

　　1 心脏病药物

　　首先，我们来说说让孙杨被禁赛的“罪魁祸首”曲美他嗪，它是心内科的常用药，用于预防心绞痛发作，可保护心肌细胞，缓解心肌缺血症状。

　　在2014年之前，这种药还不在禁用目录之内。但由于这种药能优化心肌能量代谢，意味着在相同血氧供应的条件下，可产生更多的心肌能量，从而提高运动耐力，使运动员在竞技比赛中表现得更出色。

　　近年研究显示，在作用于缺血心肌的同时，曲美他嗪对骨骼肌也有潜在的代谢改善作用，从心脏和骨骼肌两个方面提高患者的运动耐量。运动耐量的提高可以有助于患者改善生活质量，恢复社会功能，甚至改善预后。

　　由于大剂量服用可以提高运动员的表现，从2014年1月开始，这种药物在赛内禁用。从此，这种药只能在运动员比赛之外才能作为正常治疗药物使用。

　　而对普通人来说，这种药不良反应较少且轻，仅有头晕、食欲不振和皮疹等，遵医嘱使用一般较安全，所以患者无需担心。

　　2 含“麻”感冒药

　　带有“××伪麻”几个字的感冒药，都属于这一类。伪麻是指伪麻黄碱，它有收缩血管、减轻鼻塞的作用，是复方感冒药中很常见的成分。比如我们熟悉的新康泰克、白加黑等。

　　由于伪麻黄碱有兴奋中枢神经系统的作用，为防止被运动员滥用以提高成绩，因此被列为禁药。这种药服用剂量越大，中枢兴奋作用也越强，但副作用也随之增加。

　　除了运动员，伪麻黄碱可使心肌收缩力增强、心率加快、血压升高，容易诱发心绞痛发作，甚至心脑血管意外。它还可能升高血糖，血糖不稳定的糖尿病患者用后可能出现酮症酸中毒。所以高血压、糖尿病、心脏病、甲亢、青光眼等疾病的患者也需要慎重使用。研究表明，伪麻黄碱用于婴儿易产生高热惊厥，所以孕期、哺乳期妇女及2岁以下儿童应慎用。

　　我国是对含“麻”药物管制最严格的国家。根据国家食药监总局的公告，药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，应当查验购买者的身份证，并对其姓名和身份证号码予以登记。

　　3 利尿类的降压药

　　本届里约奥运会，国际反兴奋剂组织给我们普及了一个新的名词：氢氯噻嗪。8月18日，国际体育仲裁法庭认定陈欣怡尿样氢氯噻嗪呈阳性，决定取消陈欣怡里约奥运会资格，里约奥运会之外的处罚将交由国际泳联决定。

　　氢氯噻嗪具利尿作用，利尿剂的临床效应是通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。所以，作为利尿药、抗高血压药，氢氯噻嗪主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎等。

　　运动员服用目的是通过快速排除体内水分，减轻体重；增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以此来造成药检的假阴性结果；加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。

　　不过对于普通患者来说，氢氯噻嗪是利尿药、抗高血压药，为临床一线降压药物，作用温和、持久、降压过程平稳，可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。普通患者服用利尿剂后应注意补充水分和电解质，以免引起肾脏损害和其他症状。

　　4 激素

　　类固醇类兴奋剂，一般是雄激素和它的衍生物。运动员用后促进体内蛋白质合成，迅速提高成绩，但会带来严重副作用：女运动员用后会出现体毛增生、嗓音低沉、脱发、乳房扁平和月经不调；儿童或青少年运动员服后会影响身高；男运动员服用后可能出现丘疹、前列腺增生、乳房女性化等。长期服用合成雄性激素类固醇会增加患心血管病的危险，还可引起严重的肝、肾损害。

　　C 几种常用药 运动前禁服

　　里约奥运带动了全民运动的热情高涨，运动风瞬间席卷全国，连很多平时不怎么爱动的人都走进了运动场。但是要知道因为有些药物，运动之前服用，会给身体带来比较严重的影响。服用了这些药物之后，是绝对不能进行剧烈运动的。

　　1 服感冒药后立即运动

　　——引发心脏问题

　　伪麻黄碱可收缩血管，减轻鼻部充血、鼻塞症状，同时也有兴奋中枢神经系统的作用，是复方感冒药中很常见的成分。但是服用剂量越大，中枢兴奋作用也越强，越可能出现心悸、心动过速、出汗和震颤等，从而增大运动时猝死的风险。

　　2 服止痛药后立即运动

　　——伤肠胃

　　很多人运动量大后，身体出现轻微疼痛时，会服用布洛芬等止痛药。但是，刚用完布洛芬最好别运动。

　　一般来说，服止痛药后半小时到1小时才开始起效。服药后半小时内进行剧烈运动，会使药物吸收缓慢或不彻底，药效变差；此外，止痛药对胃肠有一定刺激，服药后马上运动、有胃炎、胃溃疡病史的人都可能加重胃肠道反应。

　　3 服降压药后立即运动

　　——可能导致脱水

　　适当运动对三高患者有好处，但是不要刚吃完药就运动。常见的洛尔类降压药如普萘洛尔等，可能让人在锻炼过程中感觉疲劳、行动迟缓和呼吸不畅；而利尿类降压药如氯噻嗪，会引起排尿频繁，增加服药者在锻炼过程中脱水、电解质失衡的风险。

　　4 服抗敏药后立即运动

　　——增加中暑风险

　　抗组胺药是比较常用的抗过敏药物，例如扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪、氯雷他定、西替利嗪、阿斯咪唑等。抗组胺药会抑制中枢神经，服用后会出现嗜睡、乏力、反应迟钝等症状，并影响体温调节能力，干扰出汗和冷却机制。在夏季锻炼时服用，会让身体过热，增加中暑等热射病风险。

　　5 服降脂药后立即运动

　　——可能导致“龙虾病”

　　许多高血脂患者选择服用他汀类降脂药。

　　某些情况下，个别患者服用他汀类降脂药，可能引起肌肉疼痛或无力，严重时可能导致横纹肌溶解，甚至引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭。