脑卒中不仅对患者本人的身心健康危害严重,也影响着患者的家庭。脑卒中发生后,恢复健康、恢复日常生活自理能力、回归家庭和社会是康复的主要目标。在康复治疗过程中,除了医务工作者和患者本人,家属在患者的康复中也起着不可忽视的作用。除了经济支持,患者家属在康复治疗中的作用还表现在以下几个方面。
首先,心理支持对患者康复有重要作用。
脑卒中发生后,面对突如其来的偏瘫、失语、大小便失禁等功能障碍,导致正常家庭角色、工作角色的缺失,患者常出现焦虑、恐惧、主观感觉异常、易激动、自尊心受挫、猜疑心加重、孤独、害羞等心理反应。有的患者还表现为否认功能障碍,一厢情愿地曲解病情,不愿了解预后,试图避免心理上的痛苦。因此,有的抵触康复治疗,对所有事物都失去兴趣,悲观失望,严重的出现抑郁;还有的对他人的依赖性逐渐增强。这些负性的心理反应常常使康复计划不能顺利实施,直接影响着康复进程。
家属是患者生活中关系最亲密的人。在康复过程中,家属能够安慰患者,让患者从悲观、焦虑等心理状态中走出来,保持稳定的心理状态,使康复治疗过程平稳、有序进行;帮助患者克服消极、被动的心理状态,克服依赖与“懒惰”,保持积极心态和主动性;家属能唤起、鼓励、支持,增强患者康复的信心和主观意愿。
其次,许多脑卒中并发症的预防与照护有关。家属积极、适当地参与能够使照护工作更完善,及时发现问题,有效避免并发症。脑卒中常见并发症包括营养不良、误吸、肺部感染、泌尿道感染、下肢静脉血栓、压疮、皮疹等。
有一位72岁的王先生,6年前曾患脑出血,遗留右侧偏瘫,言语不利,可在家人扶持下行走,能够复述他人言语,生活部分自理。2月前突发脑梗死,导致失语、饮水呛咳、右侧肢体完全不能活动;生活完全不能自理,鼻饲饮食,大便失禁,保留导尿。在康复治疗初期,患者情绪低落、拒绝康复治疗,常因沟通障碍烦躁、发脾气。患者老伴李女士始终都是心态平和,极有耐心。她经常陪护在患者旁边,安慰并鼓励患者,患者的情绪逐渐稳定,对康复治疗的依从性也逐渐增加。李女士还经常主动与医生、治疗师沟通病情,根据饮食指导意见,为患者准备合适的食物,严格按照治疗师的要求纠正发音、喂食。
王先生经过康复治疗,逐渐恢复经口进食;恢复自主排尿;能够独翻身、坐起,能够在辅助下行走;语言能力也有所恢复,顺利地返回家庭。
所谓家和万事兴,家属在患者康复过程中的作用至关重要,直接影响患者的康复效果和预后,家庭的支持是患者康复的坚强后盾。
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