很多医院都会听到这样的案例,手术做得很成功,术后恢复也挺顺利,病人却突然死掉了,这样的事情让医生很痛惜,更让患者家属难以接受。肺栓塞就是造成这一状况的黑手之一。
90%肺栓塞患者其血栓来自下肢静脉,80%肺栓塞患者起病无临床症状,2/3肺栓塞患者的死亡在2小时内发生。大多数肺栓塞是因下肢深静脉血栓形成后,血栓脱落,经过静脉回流进入肺动脉而引起。深静脉血栓形成导致的危害是非常巨大的,尤其是肺栓塞的发生,不仅可能导致患者的直接死亡,而且会大大增加医疗成本。预防深静脉血栓形成有理由引起足够重视。
那血栓形成的原因主要有哪一些呢?市第三人民医院的医生表示,以下状况都是造成血栓的高危因素:患者有高血压、糖尿病、急性心梗、静脉曲张、静脉血栓等病史;患者高龄、肥胖、吸烟、长期卧床或下肢瘫痪等;术中使用止血带,手术器械操作等造成静脉壁损伤;术中体位扭曲,术后长期卧床制动导致的下肢静脉血流缓慢或淤滞;麻醉及创伤后组织因子释放造成的血液高凝状态。此外,恶性肿瘤和骨盆骨折等多发创伤严重的患者都会提高血栓的发生率。
对于外科术后深静脉血栓形成,防重于治,预防成本小于治疗成本。常采取的措施有:戒烟、饮水等基本生活习惯的改变;在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细,避免静脉内膜受损;术后抬高患肢时,不要在腘窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流;鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动,并多作深呼吸及咳嗽动作,尽可能早期下床活动;应用弹力绷带,逐级加压缠绑,或者下肢可穿逐级加压弹力袜(GCS);气压治疗,也就是我们常说的“抗栓泵”;术后补液,稀释血液,降低血液粘稠度;应用低分子肝素钙、华法林等药物预防深静脉血栓形成。
在临床中,一旦发现患者肢体肿胀、疼痛、压痛,皮肤温度和颜色发生改变:皮肤温暖且发红,也可能是苍白色,甚至出现胸痛、呼吸困难,就应该引起足够的重视。
1)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
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