突发胸痛切勿盲目自救

　　●胸痛可能预示着某种严重疾病，当胸痛持续不缓解时，应立即拨打120或去看急诊

　　●网上流传的用力拍打胸背、咳嗽自救等胸痛自救“偏方”大多没有科学依据，反而耽误抢救

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院心血管科主任李荣教授

　　天津首富张祥青先生因突发胸痛抢救医治无效离世，年仅47岁；迪拜王子34岁猝死……每当我们听到有人猝死，在惋惜的同时也会觉得不能理解，为什么这么年轻也会胸痛而猝死？

　　胸痛是一种非常常见的症状，它的出现有时并没有特殊临床意义，有时却又预示着某种严重疾病。广州中医药大学第一附属医院心血管科主任李荣教授表示，当胸痛持续不缓解时，应立即拨打120或在家人的陪同下去医院急诊，重点排查是不是急性冠脉综合征、主动脉夹层或肺栓塞等危及生命的疾病。同时他特别强调，突发胸痛时，千万别相信网上流传的用力拍打胸背、立即嚼服阿司匹林、咳嗽自救、灌柠檬水等自救“偏方”，此类抢救方法大多没有科学依据，对突发胸痛患者更是没有任何帮助，反而会耽误抢救。

　　文/广州日报记者冯冯

　　年轻人也会被胸痛盯上

　　胸痛并非专找年老体弱者，一些年轻人也会被盯上。又到年底了，30岁的王先生为单位的年终总结忙得晕头转向，昨天晚上加班到晚上11时多，收拾完东西刚准备起身，突然一下子胸口刺痛，过了几秒钟又没事了。“我最近经常这样，是不是心脑血管疾病的征兆？”王先生非常担心。

　　李荣分析称，一过性胸痛多半是压力过大所致，“特别是一些中青年骨干，工作压力大、熬夜、心情不舒畅的时候最容易出现一过性胸痛。中医认为，肝郁气滞，气机不畅就可以诱发胸闷痛”。另外，饱餐、排便、吸烟、寒冷等也是胸痛的常见诱发因素。患者也要警惕胸壁本身的一些病变，比如带状疱疹后遗留神经痛、肋软骨炎、肋间神经疼痛、胸肋关节炎等疾病。除此之外，食道病变、肺炎、气胸、肺部肿瘤等疾病也可以引起胸部刺痛。

　　李荣介绍，心电图是胸痛诊断中的常规项目，其次是X线胸片。对于有一过性胸痛的人群，他建议最好做个心电图检查，或者24小时动态心电图。

　　心绞痛表现多变胸痛及时就医

　　有的人以为一过性胸痛不要紧，持续胸痛才应该重视。李荣纠正说，胸痛作为一种症状，不同的人群、年龄及不同的基础疾病表现各不相同，不能简单地凭主观感觉自行判断，掉以轻心，而是应当尽早就医，进行专业诊断。

　　“胸痛无小病”，李荣说，对急性胸痛患者，诊断的难点在于尽快识别出高危疾病，如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等，这些疾病具有发病急、病情变化快、死亡率高的特点，如能早期快速诊断，及时治疗，可显著改善预后。

　　他指出，胸痛通常分为心源性胸痛和非心源性胸痛。其中心源性胸痛最为凶险，心血管疾病已成为人类健康的头号杀手。胸痛时要警惕心绞痛、心肌梗死的可能。心绞痛常表现为胸部疼痛或不适，呈紧缩感、压迫感、压榨样、刀绞样痛，比如胸部心前区的疼痛就比较容易判断。可心绞痛的表现变化多端，“单不典型疼痛部位就有多个，不仅可能导致患者自己误判，有时就连医生都不可能早期及时判断，或判断延迟，这就大大增加了患者心血管严重不良事件的风险。”李荣说。

　　专家提醒

　　突发胸痛应该这样自救

　　突发胸痛如何自救，或者身边的家人能做些什么？李荣针对最常见最凶险的冠心病心肌梗死发作介绍了家庭应急处理方法：

　　1.如果自己或家人属于冠心病高危人群，要提高警惕！切记不要随意搬动病人，可以让患者平卧或坐位、背部有依靠、尽量平静下来。然后做几次深吸气，以改善心肌缺氧。同时，尽快拨打120。

　　2.在医生到来之前，正确的自我抢救很重要。有条件者可测量血压、脉搏，如血压不低于90/60mmHg，可舌下含服硝酸甘油一片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等。其中，麝香保心丸、复方丹参滴丸具有活血化淤和芳香温通的作用，对缓解胸痛有一定帮助。

　　胸痛莫做四个错误举动

　　另外李荣特别提醒说，网上流传着几个突发胸痛自救“偏方”，如用力拍打胸背、立即嚼服阿司匹林、咳嗽自救、灌柠檬水等，他表示，此类抢救方法大多没有科学依据，对于突发胸痛患者更是没有任何帮助，反而会耽误抢救。

　　误区1：

　　用力拍打胸背

　　有传言称胸痛后要用力拍打胸背，此举可以加速血液循环，进而缓解症状。殊不知，这样做的后果，只会加快送命。这是因为若是危急重病表现的胸痛，都首先要镇静，任何紧张、兴奋、活动等，都会使病情加重、恶化甚至猝死。

　　误区2：

　　立即嚼服阿司匹林

　　这种方法对急性心梗的确有效，但是，患者若并非心梗而是主动脉夹层，嚼服300毫克阿司匹林则有可能致命。另外，对于贲门黏膜撕裂、严重反流性食管炎引起的急性胸痛患者来说，嚼服300毫克阿司匹林甚至引起消化道大出血。因此，正确识别引起胸痛的原因至关重要。

　　误区3：

　　剧烈咳嗽

　　传闻，在美国的医院里，患有心脏病的人，都要学习“咳嗽自救法”。其实，在出现某些心脏问题时，患者的血液循环会突然停滞。由于剧烈咳嗽一是可以激活交感神经，使心肌对供血需求增加；二是可升高血压，对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均不利，因此指望用剧烈咳嗽来抢救亦属天方夜谭。

　　误区4：

　　灌柠檬水等食疗抢救

　　网上还有传言，突发胸痛可用灌柠檬水等食疗的方法抢救。李荣表示，食疗抢救大多没有科学依据，对于突发胸痛患者更是没有任何帮助，反而会耽误抢救。