早期帕金森患者不应限用左旋多巴

　　4月10日，世界帕金森病日前夕，首都医科大学附属宣武医院神经内科、功能神经外科专家为帕金森患者进行了义诊。活动现场，该院老年医学部主任陈彪介绍，左旋多巴对帕金森治疗有效，可显著延长患者寿命。最新研究证明，早期小剂量使用左旋多巴不增加异动症的发生。

　　陈彪介绍，国际运动障碍学会正在组织对帕金森病进行重新定义：临床上以运动障碍为主要表现，左旋多巴治疗有效，其他临床表现典型，缺乏提示存在其他疾病的表现。一项为期32年的观察性研究调查显示，215名限制（或推迟）使用左旋多巴的患者寿命显著低于期望值，而565名不限制（或早期）使用左旋多巴的患者寿命则与正常人相近。这说明左旋多巴不仅可以改善症状，而且显著延长患者寿命。国际运动障碍学会关于帕金森分级的工作组报告证实，左旋多巴可以延缓帕金森病进程。

　　根据《2014中国帕金森病治疗指南》等，因认为早期应用会诱发异动症，既往多主张推迟应用复方左旋多巴治疗帕金森病。对此，陈彪解释，现有证据提示，早期应用小剂量左旋多巴（不高于400毫克/天）不增加异动症发生，早期左旋多巴起始治疗，长期治疗依从性更佳、更安全。

　　陈彪说，据相关国际研究推算，我国目前的帕金森病患者为200多万人，约占全球的50%。最新研究显示，受环境污染、脑外伤、吸毒等因素影响，年轻人也有可能患帕金森病，因此要及时发现患病信号。同时，以神经保护治疗为主的连续全程管理是帕金森病防治的关键，未来需要实现入院前基于家庭的早期预警和干预，院中基于医疗中心的药物和手术治疗，出院后基于机构的康复和照料。