你不知道的腘绳肌拉伤！

　　【什么是腘绳肌拉伤】

　　腘绳肌（Hamstring）位于大腿后方，是一组肌群而不是单独一块肌肉，由半腱肌、半膜肌和股二头肌三块肌肉组成，一块或多块肌肉出现损伤，都可称为腘绳肌拉伤。这些肌肉共同的起点位于骨盆的坐骨结节，均跨越膝关节，半腱肌和半膜肌向下止于胫骨内侧，股二头肌止于膝关节外侧的腓骨头。

　　腘绳肌的主要功能是伸直髋关节和屈曲膝关节。急性腘绳肌损伤，无论是从轻度到重度，在跑步和跨栏运动中很常见。在短跑冲刺跑较多运动，比如足球和橄榄球中也非常多见。

　　【为什么会发生腘绳肌拉伤】

　　腘绳肌拉伤在运动中需要短跑的运动中比较常，受伤后如果处理正确，容易复发再损伤。急性损伤中，主要由于主动牵拉造成，多发生于腱腹结合部，以股二头肌最多见。在整个起跑过程中，腘绳肌会使向外摆动的小腿减速。当脚落地时，腘绳肌的又尽可能的牵拉伸展髋部后方，使髋关节伸直。如此交替往复进行，才使双腿向前迈进。整个运动过程中，迈出脚落下打在地面之前，腘绳肌由于被最大幅度地牵拉（接近于最长的肌肉长度），此时如果控制不好，更容易受伤。此外，被动的牵拉训练，如压腿、劈叉等也可能造成腘绳肌急性拉伤。慢性损伤则多见于运动量较大，反复牵拉劳损后，以及急性损伤未处理正常，反复发作。

　　【腘绳肌拉伤有哪些典型症状】

　　多数情况发生在短跑或高速跑动中，大腿后方出现突发的疼痛；

　　在膝关节伸直和屈曲过程中，大腿后方出现疼痛；

　　大腿后方局部出现肿胀和瘀青；

　　如果发生较严重的撕裂，肌腹上可以摸到一个局部凹陷

　　【如何知道是否发生腘绳肌拉伤】

　　通过简单触诊，一般很难发现腘绳肌损伤或者撕裂。如果只是觉得运动后大腿后部有不适感，没有意识到可能存在的腘绳肌损伤，很容易被误认为只是单纯的软组织挫伤。

　　如果在运动后有明显的大腿后方疼痛，并有类似上述的症状，建议及时就医。医生通常会根据疼痛位置，让患者进行患腿直腿牵拉及抗阻屈膝试验，如果能够诱发大腿后方疼痛，可以帮助诊断。专业的运动创伤医生会结合患者的病史、体格检查等情况综合判断。影像学检查包括B超或核磁共振（MRI），有助于明确损伤位置。

　　有时，大腿后方疼痛并非单纯的腘绳肌损伤，容易和腹股沟-内收肌损伤、坐骨神经痛、骶髂关节痛以及髋关节滑囊炎等疾病混淆。及时就医也有助于排除此类疾病的可能。

　　【哪些因素可能增大腘绳肌损伤风险】

　　年龄：年纪大的人，腘绳肌受牵拉更容易损伤；

　　损伤史：先前有腘绳肌和收肌损伤的患者，容易再次损伤；

　　柔韧性：研究表明腘绳肌柔韧性较好的人，不容易损伤；

　　腘绳肌肌力：相关研究发现腘绳肌肌力不佳较易损伤；

　　腰骶丛神经卡压：L5-S1神经丛发生的卡压能够导致腘绳肌疲劳，易诱发损伤；

　　疲劳和适应性：当运动员发生疲劳时，他的某些肌群间会失去相互的协调。此时腘绳肌中的股二头由于它的两个部分分别由不同神经所支配，在疲劳容易失去原有的同步协调作用而最终导致腘绳肌撕裂。

　　【发生腘绳肌损伤该如何治疗】

　　腘绳肌损伤后早期即开始治疗非常重要。最佳的治疗时机是在损伤后48小时内进行。

　　1、紧急处理（FirstAid）：

　　立即停止任何运动，减少对大腿后群肌肉牵拉

　　冰敷受伤部位大约15-20分钟，每2-3小时一次（依具体情况而定），持续1-2天，直到肿痛渐渐好转

　　可使用弹力绷带适当固定受伤的大腿，防止进一步肿胀；或者使用肌内贴爪形贴法进行消肿

　　腿下垫一软枕，抬高受伤肢体

　　疼痛严重甚至发生痉挛，可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药和肌松药

　　如果疼痛可以忍受，尽可能的将膝关节伸直，使受伤肌肉处于伸展位，预防瘢痕产生

　　2、常规处理：

　　及时就医治疗

　　疼痛严重，在医生指导下，可继续服用NSAIDs类消炎止痛药和肌松药。如果没有医生进一步指导，65岁以上的老年人连续服用NSAIDs类消炎止痛药不宜超过7天；

　　影响行走的疼痛，建议使用拐杖；

　　物理治疗，使用超声或微波治疗受伤的肌肉组织；

　　康复训练，早期活动受伤下肢是正确的康复方案中较为重要的一条。包括在疼痛能忍受的范围内进行伸展和肌力训练。这类练习有助于缓解局部组织肿胀。通过合理的训练可以减少继发损伤的风险；

　　运动按摩，能够加快肌肉恢复，在损伤的康复过程中非常重要。因为按摩可以破坏胶原化，使正常纤维重新排列，瘢痕组织产生最小；还能够增加损伤区血液循环。

　　必须参加运动时，建议使用肌内贴保护；

　　一般均采用保守治疗。严重的腘绳肌断裂可以考虑进行外科手术，以修复损伤的组织

　　在恢复阶段，建议你改变以前的运动和活动方式，以免使损伤加重或者复发。比如，你可以通过游泳替代原来的跑步运动。

　　【需要多久才能恢复正常活动】

　　需要多久才能恢复要根据受伤者的年龄、康复状况以及是否曾有腘绳肌损伤史等诸多因素来判断。同样也要视损伤程度来定。轻度的腘绳肌损伤可能在几周内即可恢复，而严重的损伤可能需要6周，甚至更久的时间恢复。在治疗恢复期间，要停止一切可能引起腘绳肌疼痛的活动，否则症状有可能反复不愈。

　　运动人群，伤后恢复运动的时间，由于个体差异，也有不同，主要还是看腘绳肌的活动和力量恢复情况。一般在正规治疗前，症状持续越久，恢复时间也就越长。康复目的是能够尽可能安全地回到运动中，而不是尽可能快。

　　如何能够安全恢复运动，可以根据以下列举的情况来判断：

　　与健侧对比，是否已经恢复完全的活动度

　　与健侧对比，是否已经恢复足够的肌肉力量

　　向前笔直行走时，没有疼痛及不适，无跛行。

　　【如何预防腘绳肌损伤】

　　预防腘绳肌损伤较为重要的方法之一是在运动前正确地热身。已被证明能有效降低腘绳肌损伤风险。热身运动包括一组适量的有氧训练。

　　针对腘绳肌群专门设计的伸展及肌力训练康复方案，在进行短跑及高速运动的人群中应用可以有效降低损伤风险。

　　通过区别肌肉地紧张点和软弱点，定期地进行深部组织运动按摩放松，帮助预防肌肉劳损。

　　冬季运动时，穿着紧身保暖裤，能减少损伤风险。