脊髓损伤的家庭护理

　　预防措施：

　　1、定时翻身，变换体位。根据病人情况1-2小时翻身一次。翻身的注意事项：

　　⑴掌握正确的翻身方法:颈椎骨折的病人要注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤：行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落：胸、腰一条直线；何腰椎的病人注意胸、腰臀一条直线。

　　⑵翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。

　　2、保持床铺整洁干燥。

　　3、指导陪人为病人进食高营养多维生素饮食，增加皮肤抵抗力。

　　4、并严格交接班。

　　褥疮的处理：

　　褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色，弹性降低，继而出现水泡，此时加强护理，使局部不再受压，将水泡抽空，保持皮肤干燥并在水泡周围轻轻按摩，可望恢复。如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，则应换药，清除坏死组织，局部涂东方一号（有去腐生肌的作用）。创面新鲜后涂贝复剂每日两次，同时注意增加全身营养。

　　三、预防泌尿系统感染

　　泌尿系统感染在截瘫患者中是很常见的，其相关因素是长期使用导尿管，因此在护理过程中，对无菌操作要严格要求，防止加重感染。措施：

　　1、向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实施护理措施时取得病人的合作。

　　2、协助病人每日饮水2500ml。

　　3、每日为病人行会阴擦洗。

　　4、妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水平面，患者改为侧卧位时，尿管不应横跨体侧，而应由两腿之间通过。

　　5、尿袋每周更换两次，尿管两周更换一次，严格无菌操作。一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应加大入水量，将尿管持继开放引流，使用广谱抗生素，防止逆行性感染发生肾盂积脓。

　　四、高热

　　高位脊髓损伤患者经常出现高热可达40度以上，但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染，这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经失去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体温调节的能力大大下降，出现高热。因此应保持室温勿过高，在夏季采取通风和降温措施。一旦体温升高时，可使用物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋、风扇等降温。

　　五、大便的护理

　　排便机能失调主要表现为，次数减少，常数日不排便。处理的措施有：

　　1、调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便。

　　2、按摩。顺结肠走向由右下向左向下进行按摩。

　　3、使用润肠缓泻药，如通便灵、果寻、开塞露等。

　　对脊髓损伤患者的要求，一般保持2-3天一次即可，如有大便失禁，粪便浸泡肛门周围，容易引起糜烂，诱发褥疮。此时应及时处理，用清水将肛周皮肤洗净并涂油，必要时用红外线灯将局部烤干。

　　六、预防废用综合征

　　1、肺部：同预防肺部感染的措施。病人恢复期，如病情允许可协助病人取半坐位，每日指导病人做深呼吸练习数次，锻炼肺部功能，增加肺活量。

　　2、泌尿系统：病人如无泌尿系统感染症状，应将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩。这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过训练尽量达到病人出院时能自行排尿。

　　3、肢体畸形：畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾。髋关节易发生屈曲、内收和内旋畸形，在早期可因体位及长期未注意被动活动髋关节而造成。因此，每天均应最大幅度的活动髋关节，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬，后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动：膝关节易发生屈曲畸形，每日数次将膝关节完全伸直：踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后其下地活动时成为极大的障碍，甚至需手术矫正。

　　4、肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别强调未瘫痪部位的主动运动，如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备：同时可在仰卧位或俯卧位积极锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四腿拐等，下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力，可使患者树立信心。

　　七、注意病人的心理状态，做好心理护理。

　　上述内容转引自中国康复研究中心官方网站，仅供参考。如有其他疑问再交流。