在足踝急性损伤过后,约有近半数的病人会出现长期反复的踝关节无力、扭伤,尤其是当病人行走在不平的地面,病人常常会感到踝关节失去控制,发生内翻,进一步扭伤自己的脚。在扭伤后可伴有或不伴有疼痛肿胀,部分病人可感到踝关节僵硬,那么此时病人就进入了慢性不稳定阶段。而慢性踝关节不稳定可以分为机械性的或功能性的。
机械性不稳:指患者踝关节有不稳定症状,同时表现为踝关节活动性超过正常运动范围,大部分人认为是当一侧出现超过10mm前移或者两边的位移超过3mm,这就是力学不稳的表现;
而功能性不稳是指踝关节活动度并没有超过正常的生理范围,但在伤后长时间里,能感动踝关节移位,经常出现脚打软,易反复扭伤等症状。当踝关节在慢性外侧不稳定时,即可能是机械性不稳定,也可能是功能性不稳定。踝关节外侧韧带断裂松弛是机械性不稳定主要原因。功能性不稳定则和很多因素有关。如:来自神经的(本体感受、反射和肌肉反应时间)、肌肉的(力量、动力和耐力)和力学的(侧面韧带松弛),这几个方面都会影响其功能性不稳,如腓骨肌无力。另外距下关节不稳定也是一原因。
踝关节扭伤可发生机械性不稳,肌肉生长不足和功能性不稳。机械性不稳和功能性不稳的关联到最近还是不清楚。功能性不稳导致重复扭伤可能会导致力学性不稳。机械性不稳和功能性不稳可能是连续的,这两个不适可一起发生。持续的重复发生疼痛,使这两种不稳同时出现。不考虑临床症状,慢性侧副韧带不稳综合症多数是机械性和功能性不稳的联合出现。
治疗:
对于慢性踝关节不稳患者,可首先尝试保守治疗,如增大关节活动度训练、增强肌肉力量训练、改善平衡训练、提高本体感觉的训练,必要时可使用括绷带包扎、支具等。
1、肌肉训练(增加踝关节的关键活动度和其附近肌肉的肌力,以改善其不稳)
足踝的关节活动度训练:被动踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻练习
肌力训练:抗阻背屈、掌屈、内翻、外翻练习,屈膝,单腿蹲起练习;
2、平衡训练(增加本体感受器,当踝关节损伤后,本体感觉会消失,即使踝关节疼痛消失后,本体感觉却不会复原,因此我们应注重训练本体感觉,而本体感觉是在不稳定的支撑面上训练效果最好)
平衡垫、平衡板练习、瑜伽球训练;
3、采用踝关节托架和贴布提供额外的稳定
如果保守治疗效果不大,需要采取手术治疗。
适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
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健客价: ¥248健骨生丸:活血化瘀、通经活络、养血生骨。用于瘀血阻络,筋骨失养所引起的股骨头坏死等症。 盐酸氨基葡萄糖胶囊:用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥8350健骨生丸:活血化瘀、通经活络、养血生骨。用于瘀血阻络,筋骨失养所引起的股骨头坏死等症。 盐酸氨基葡萄糖胶囊:用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥16520用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥32