肢体残疾的康复护理

　　1、心理护理

　　（1）心理护理对肢体残疾患者的心理影响：肢体残疾的患者常有“心理不快”等情绪反应，如“欲想不能”、“欲速不达”、“理想破灭”的心理，突然的创伤、意外事故的发生，造成了终生的残疾，后天的肢体残疾造成了一种：“求生不得”“求死不能”的悲观厌世的心理，易产生不安、焦虑、抑郁、轻生的念头，护士要经常关心并帮助他们，了解掌握患者的心理活动，做好心理护理，使患者保持心理平衡，从而使患者变悲观失望为主观努力，勇敢地面对现实，树立新的生活目标和自我价值实现的愿望。

　　（2）病室的环境对心理的影响：病室的温度要保持在18～200C之间，湿度为50～60%之间，护理人员要为病人创造清洁、优美、舒适的休养环境，床铺要保持清洁、干燥，适当的配合一些有意义的娱乐活动，如下棋、看电视等，分散他们的注意力，使他们保持心情愉快，心理护理是心理康复的重要内容，做好心理护理才能实现心理康复，在心理康复的基础上，才能产生理想的康复效果。

　　（3）心理护理对肢体残疾功能康复的影响：人的心理因素与疾病有密不可分的关系，不同的心理因素对肢体残疾的预后和康复的效果截然不同，随着肢体残疾的逐渐好转，情绪的逐渐稳定，护士应指导患者正确的机能训练，ADL训练，促进肢体功能的恢复，通过心理康复从而达到肢体残疾的机能康复。

　　2、改善肢体残疾障碍时期的护理

　　（1）对肢体残疾的患者进行功能障碍的评价：首先观察与评价肢体残疾者失去了哪些机能，尚残存哪些机能，这是康复护理工作的基础—资料的收集工作。是康复护理方案的制定和正确指导功能训练的基础，功能康复的评价要贯穿康复护理工作的始终，以检验功能康复的成效。

　　（2）手术前后护理对肢体残疾功能的恢复或机能再建所实施的各种手术，做好手术前后的康复护理。

　　（3）对肢体残疾患者预防并发症的护理：对肢体残疾患者预防并发症是非常重要的环节，要预防褥疮、泌尿系感染，对于消化系统有疾病的患者要注意饮食，给营养丰富、易消化的饮食增强机体的抵抗能力，还要注意关节挛缩、畸形、肌肉萎缩等并发症的预防及护理。

　　3、肢体残疾功能训练

　　对于肢体残疾的患者，每日在PT室、OT室、ADL室的功能训练时间是很有限的，为了使肢体残疾患者早日康复，护士要对机能障碍的患者采取代偿措施训练的护理。

　　（1）残存功能的训练指导：保持关节功能位，护士要指导患者在休息、坐位时，使残肢处于静止状态，静止时膝关节应尽量处于伸直位，而不应处于屈曲位，仰卧位时，髋关节应尽量处于伸直位，而上肢静止时，肘关节应维持在屈曲45°位置，这样可以防止关节挛缩。在康复训练中，还要注意维持和发挥健全肢体的功能，保持健壮的体魄，以获得最佳的功能。对于比较软弱、力量较差的肌肉，要采用有选择性的肌肉再训练的方法，对某一块肌肉或某一肌群进行专门的训练，护士要对不同的肢体残疾采取不同的训练指导方法，对于上肢残疾的患者，除了要保持好下肢的正常功能训练外，对上肢的训练，护士要指导患者做肩胛骨内收、前伸，肩部外展、外旋、内收、内旋，肘屈曲、伸展，前臂旋后、旋前，腕屈曲训练，增强手指的屈曲、抓握、对掌及拇指的内收的训练，可用捏皮球的方法来训练手指的功能，每一项做20次，动作要缓慢、用力，每一动作历时3～4秒，如果肌力微弱或关节活动度很小，不能有效的抓握，可用海绵块代替。如果上肢正常，对于下肢的训练，护士要训练下肢的屈伸，髋关节屈曲、外展、外旋、内收、内旋，膝关节的屈曲、伸展，踝背伸和内翻，踝跖屈和内翻，足趾背伸，每项做20次，时间、次数要因人而异如果患者自己不能完成训练，护士要协助患者做被动运动训练，防止废用性萎缩。