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　　据调查，我国约有6～7亿人患有不同程度的牙病，其中以患龋病者最多，人均有2颗以上的龋齿，牙周疾病的患病率高达80%。为此，我国从1989年开始把每年的9月20日定为“全国爱牙日”。今年爱牙日的主题是“关注孕妇口腔保健”。

　　口腔健康是全身健康的重要组成部分，是维系和提高生命质量的重要因素。口腔健康包括牙齿清洁、无龋洞、无痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。现代研究证明，牙病可以引发或加重冠心病、糖尿病等全身性疾病。因此，口腔健康不仅使人能充分地咀嚼，享受美味佳肴，更好地为身体提供充足的营养，使人口齿清晰，尽情表达自己的意愿，自由地与人交流，增强自信，在社会舞台上充分地展现自我，还能避免和减少“病灶感染”和冠心病、糖尿病、胃病、新生儿低体重等病症的发生。

　　人在一生中有两副牙齿。第一副牙齿称为乳牙，共有20颗，于出生后6～7个月开始萌出，在两岁半左右长齐。第二副牙齿称为恒牙，共有32颗。第一颗恒牙于6岁左右开始萌出，随后乳牙便按一定的顺序和年龄逐次脱落，然后相继被恒牙替换。除了第三磨牙以外，大约在13～14岁左右乳牙就可全部脱落，恒牙全部长齐。第三磨牙约在17～21岁萌出。

　　据调查，我国约有6～7亿人患有不同程度的牙病，其中以患龋病为最多，人均有2颗以上龋齿，牙周疾病患病率高达80%。实际情况说明，一方面国人尤其是学生的龋齿与牙周疾病的情况严重，并且有随年龄增长而呈逐渐上升的趋势。另一方面，我国口腔预防保健的人力、物力、财力非常有限，各地口腔预防保健工作发展很不平衡，有些地区甚至还存在口腔预防保健工作的空白。为此，我国的一些有识之士和有关专家认识到，牙病的惟一出路是预防。

　　防治牙周疾病预防是关键

　　牙周疾病是指由于支持牙齿稳固的组织牙龈、牙周膜、牙槽骨受到损害，不能紧密地抱住牙齿，从而出现牙龈流血、溢脓、牙齿松动或移位等症状的一种常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

　　通常，有以下情况之一者可被诊断患有牙周疾病：①刷牙时或咬食物时牙龈出血(牙刷或食物上有血迹);②牙龈红肿、触碰时易出血，牙面有牙石;③牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露;④有口臭，轻压牙龈可有脓溢出。通常，轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征，此时不应停止刷牙而应用软毛保健牙刷认真地刷牙，一般都可以使牙龈出血得到控制。如果一周后还有牙龈出血的现象，就应及时找口腔医生检查和治疗。那么，该如何防治牙周疾病呢?

　　1.定期进行口腔检查，最好每6个月检查一次。

　　2.定期进行洁治(洗牙)，一般可每年洗一次。

　　3.保持口腔清洁，坚持每天早、晚刷牙，并选用软毛保健牙刷，每次刷牙3分钟。

　　4.一旦出现牙周脓肿，可在牙龈处切开排脓，或配合抗菌药物，或给予清热泻火的中药，以使急性炎症消退。

　　5.对较重的牙周疾病则需要拔除牙齿后以假牙修复，以避免出现关节炎、风湿热及肾炎等疾病。

　　6.要注意调节饮食，克服生活中的不良习惯(吸烟等)，以维护牙周组织的健康。

　　如何防治龋齿

　　龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，病变初期在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，则形成龋洞，最终导致牙冠完全被破坏。通常，未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是一种细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至可引起牙槽骨和颌骨炎症。此外，龋齿的继发感染还可以导致关节炎、肾炎和多种眼病等。在临床上，根据牙齿被破坏的程度，可将龋齿分为浅龋、中龋和深龋：①浅龋：龋蚀破坏只局限在釉质，初期表现为釉质上有褐色或黑褐色斑点或斑块，继而牙齿表面遭到破坏，一般没有自觉症状;②中龋：龋蚀破坏已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞，龋齿遇冷水、冷气或甜、酸食物会感到酸痛;③深龋：龋蚀破坏已达到牙本质深层，接近牙髓或已影响牙髓，龋齿遇冷、热、酸、甜都有痛感，尤其对热更敏感。了解了龋齿的特性，从下面几方面入手进行防治很重要：

　　1.减少或消除病原刺激物：最实际有效的办法是刷牙和漱口，尽可能做到每次饭后都要漱口，早晚各刷牙一次。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。3岁以上的幼儿则可以自己试着刷牙。

　　2.减少或控制饮食中糖的含量：家长应教育儿童养成少吃零食和甜食的习惯，尤其是睡前，要注意儿童三餐的合理搭配，养成儿童多吃蔬菜、水果和富含钙、磷、维生素食物的习惯。此外，还要重视婴儿的母乳喂养。

　　3.增强牙齿的抗龋性：主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面的结构，以增强牙齿的抗龋性。目前被认为效果较好的氟化方法有：自来水氟化、学校饮水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。且任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区，而在高氟区则不能使用。此外，有氟斑牙的儿童也不应使用氟化方法。

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　　▲儿童什么年龄矫正牙齿最有效

　　一般来说，不同错合畸形矫治的最佳年龄有所不同。在乳牙期(3～5岁)和替牙期(6～11岁)，一般的错合畸形(个别牙齿错位等)不需要立即矫治，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，多数患儿的错合畸形常可以自行纠正。这时儿童的生长发育速度很快，不适当的矫治反而会影响其发育。但是，对于严重妨碍儿童生长发育的错合畸形，则需要进行初步的矫治。如：乳牙反合会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形，应当及早治疗。如果患儿能配合，在3～5岁都可矫治;严重下颌后缩的患儿在替牙期(7～10岁)就可进行早期矫治，以阻断其向严重的方向发展，也为以后继续矫治减少难度。恒切牙的重度扭转可在替牙期矫治。大多数的错合畸形患儿要等到牙齿替换完的恒牙期(大约12～14岁)才可以进行矫治。因为此时矫治完成后容易保持稳定的效果，不会再有大的变化。从理论上讲，矫治错合畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期，即男孩在12～14岁，女孩在11～13岁。在这个时期进行矫治，疗程短，效果好。如果错过这个时期，如15～17岁，由于处于青少年期，生长发育仍然比较活跃，虽然治疗难度略有增加，但矫治效果也比较好。但如果到了18岁以后，孩子进入成人期，生长发育基本完成，矫治效果就不如儿童期和青少年期。但是，对于严重的骨性错合畸形的孩子，不能单纯用正畸的方法来完成矫治，必须等到18岁以后的成人期配合外科手术来进行治疗。

　　▲妊娠期口腔保健

　　研究表明，孕妇的口腔健康直接影响到婴幼儿的口腔健康，所以，爱护牙齿应从孕妇做起。这是由于妊娠期妇女具有生活规律改变、进食次数增多、爱吃零食、偏爱酸甜食物等特点，可使孕前本来没有龋病的妇女在妊娠期患龋病，也可使孕前已有龋病者在孕后龋病加重或龋齿数增多。此外，孕妇由于内分泌的改变，若不注意口腔卫生容易患妊娠期牙龈炎，尤其是有吸烟嗜好的孕妇。那么，孕妇应如何进行口腔保健呢?

　　1.坚持早晚刷牙、饭后漱口。

　　2.定期使用牙线清洁邻面牙菌斑。

　　3.妊娠期的妇女因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小，刷毛软，磨毛的保健牙刷。

　　4.选用含氟牙膏刷牙，预防龋病。

　　5.注意平衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物，并遵循科学的进糖原则，少吃甜食，减少零食。妊娠期的妇女要摄取足够的营养，包括蛋白质、各种维生素和必要的微量元素，以利于胎儿的正常发育促进骨骼和牙齿的形成和钙化。

　　6.妊娠期治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4～6个月时。

　　7.孕妇吸烟和被动吸烟除了有害全身健康外，还会使胎儿发育畸形，常见的口腔畸形为唇腭裂。因此，孕妇除自身不要吸烟外，还要避免被动吸烟。孕妇喝酒可导致胎儿颌面部发育畸形，因而孕妇也不要喝酒。

　　8.许多药物对胎儿颌面部和牙齿的发育都有害，因此，孕妇要在医生的指导下用药。

　　▲有此八种疾患者请慎拔牙

　　拔牙，虽是口腔科常见的小手术，但有下列病史的患者，拔牙就不能太随意。

　　高血压患者如果血压稳定，又无心、脑、肾器质性损害者一般可以拔牙。如果血压高于180/100毫米汞柱者应先治疗，再考虑拔牙。

　　心脏病患者如果有下列情况者不宜拔牙：6个月内发生过心肌梗塞;不稳定或最近才开始的心绞痛;充血性心力衰竭;未被控制的心律不齐等。

　　血液病患者血友病(凝血因子缺乏病)、血小板减少性紫癜、白血病等患者，如贸然拔牙，常会引起出血不止，甚至造成生命危险。

　　糖尿病患者糖尿病患者拔牙后容易发生伤口感染，还会加重糖尿病，必须拔牙者，则应在糖尿病病情得到控制后再进行，并在拔牙前后常规应用抗生素以预防感染。

　　肝炎、肝硬化患者肝功能有明显损害者，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。

　　孕妇在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故应在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。妇女月经期拔牙易出血，故也应暂缓拔牙。

　　甲亢患者不经内科治疗，不宜拔牙。

　　颌面部癌肿患者与做过放射治疗部位同侧的牙齿不宜被拔除，以免引起放射性骨髓炎。