复发性口腔黏膜溃疡的中医治疗

复发性口腔黏膜溃疡俗称“口疮”、“口疡”、“口疳”，是口腔黏膜病中最常见的多发病，其患病率可高达20%，溃疡可发生在口腔粘膜任何部位，溃疡面大小可从粟米至黄豆大小、成圆形或椭圆形，溃疡面为凹、周围充血，基底有黄色渗出物覆盖，有明显灼热、疼痛，症状甚者寝食难安，痛苦不堪，严重影响患者的生活质量，降低患者身体素质和抗病能力，目前越来越引起人们的重视。

特别是近几年，口腔粘膜病占门诊的三分之一，有时竟一半以上。中医治疗口腔粘膜病有疗效好，不易复发的特点。

病因分析

复发性口腔黏膜溃疡病因较为复杂。从西医方面看与免疫、遗传、内分泌、环境、消化系统疾病、感染微生物及微循环障碍有关；从中医角度分析有外感六淫以风、湿、火为主，过度的恼怒、悲伤、思虑、忧郁、惊恐，以及饮食不节，过食辛甘肥厚等原因都可以引起脏腑功能失调、阴阳失衡、气血紊乱而致溃疡的发生。

中医辩证以脾胃虚寒、湿浊内困；脾肾阳虚、虚阳上浮；心肝郁热、化火上炎证型多见，临床并非均为典型，往往呈现虚实夹杂，寒热错杂，较为复杂，而个体又存在差异，故治疗需全面着眼，具体着手，从患者出发，既要注意患者禀赋素质，又要看到患者局部病损，以及生活习惯和生活环境、饮食起居等因素，相互结合，综合考虑。

詹小萍主任提醒，对患者的治疗应该全方位着手,复发性口腔黏膜溃疡患者应注意精神的调摄，避免过度的精神紧张、焦虑，学会放松自己，保持心情舒畅，积极乐观面对疾病；其次要有良好的生活习惯，保证充足的睡眠，注意休息，少熬夜，避免过度疲劳，加强身体锻炼；在溃疡发作期不吃发物如：虾、蟹、黄鱼、羊肉、狗肉、牛肉、鹅肉、鸡肉等，忌食辛辣、烟、酒，少吃干炒、油炸、熏烤食品，多吃新鲜水果蔬菜，饮食宜清淡，补充足量复合维生素B和维生素C；还要注意口腔卫生，吃东西后及时漱口，保持口腔卫生，积极治疗口腔内牙体病、牙周病。通过注意平日里的生活习惯，配合药物治疗，其实复发性口腔黏膜溃疡并没有那么可怕。

案例分析

1、徐姓患者，男性，37岁，于2014年5月6日就诊，个体劳动者。口腔溃疡反复发作6年，加重一年。患者小时候家庭条件困难，发育时营养跟不上，长大后从事个体劳动，重物自己搬运，生意不好做，精神压力大，6年前出现口腔溃疡，开始能自愈，近一年来口腔溃疡发作频繁，整个口腔任何部位都可发，大小不等，局部灼热，疼痛甚时影响工作和生活，去西医就诊，用药后溃疡能愈合，不久又发，无奈来中医治疗。就诊时患者诉，口腔溃疡发作频繁，灼热疼痛厉害，吃辛辣等刺激性食物尤甚，精神疲惫，容易劳累，形寒怕冷，下肢尤甚，大便溏烂，证见面色灰滞萎黄，神情倦怠，舌偏红胖嫩有齿痕舌面腹、右颊、下唇各有一颗溃疡，大小不等，基底有黄色渗出物覆盖，周围充血，苔稍厚腻，脉浮虚，证属：脾肾阳虚，虚阳上浮，湿浊内困，郁而化热成毒，治拟：温补脾肾，引火归原，化湿解毒，用潜阳丹加减，用生地24克，茯苓15克，紫花地丁12克，炙龟板24克（先煎），附子6克（先煎15分钟），甘草6克，砂仁15克（后下），熟地12克，炒蜂房6克，升麻6克，牛膝15克，七叶一枝花6克，花龙骨24克（先煎），黄芪9克，乳香6克，没药6克，山药15克，炒白术12克。7剂内服，外用蒲黄粉。上方加减治疗3个月全愈，至今未发。

2、郁姓患者。男性，53岁，于2014年3月10日就诊，个体劳动者。口腔溃疡反复发作8年，加重1年。患者从事个体劳动，平素性格急躁，易发脾气，喜食海鲜水产、牛、羊肉等高蛋白食物，量也大，不喜蔬菜，且饮酒。溃疡始发时不多，能自然愈合，近1年来溃疡发作频繁且多，此起彼伏，好发舌尖及两侧，发作时灼热疼痛难忍，就诊见烦躁易怒，诉大便干结，舌红起芒刺尖及两侧多处小溃疡表面敷有黄色渗出物，苔薄白中微厚偏黄，脉弦硬郁滞，证属：心肝郁热、化火上炎、腑气不通，治拟：清心舒肝，泻火通腑。淡竹叶15克，生地30克，木通6克，甘草6克，薄荷6克（后下），生栀子15克，淡豆豉24克，连翘12克，黄芩12克，赤芍15克，生代赭石24克（先煎），旋复花15克（包煎），丹参24克，当归9克，苦参9克，大血藤24克，火麻仁15克。病情加减用药半年而愈，其间因情绪波动、饮食不节而复发，均以上方加减而愈。