牙体制备中排龈注意事项
摘要：排龈时器械的用力方向为向外及向下。可以理解为先将牙龈水平向拉开然后就势将排龈线轻压入龈沟内。不可以强行向下压入。
牙体制备中排龈注意事项
想要预备出合格的基牙是固定修复步骤中的一步，我们需要将患者口内情况复制到石膏模型上以便于技师的制作。
其中肩台区域因为和牙龈距离很近，需要排开牙龈才能将肩台区域的细节复制到石膏模型上。下面我们一起交流排龈方面的知识。
修复体的边缘可以位于3个区域：龈上、齐龈和龈下。
其中龈上边缘之所以被视为最有利于口腔健康的形式，是因为在牙体预备、抛光、取模、试戴和粘固等治疗的各个阶段都更容易操作并减小了损伤牙龈的风险。但是由于龈上边缘美观性能不好，常常被用在预备体的舌侧。
齐龈边缘美观性能较好，常用于
下颌磨牙及前磨牙的颊面。
龈下边缘适合于对美观性要求较高的病例、以及需要增加修复体高度和表面积以获得更好的固位和抗力、边缘有龋坏或旧充填物需要将肩台根向移位以达到健康牙体组织的，还有预备牙有严重的根面牙本质过敏的情况。
排龈的目的在于为印模材料提供充分的水平间隙。当排龈方法得当时，印模上会留有印模材料进入牙体和牙龈之间的水平间隙内形成的飞边。这样的模型灌注石膏之后，牙体和牙龈之间会有明显间隙，方便了技师识别肩台的止点。
排龈技术分为机械排龈、机械化学排龈和手术三种形式。机械排龈一般使用丝线棉线金属圈，机械化学排龈一般使用浸入药物的排龈线以止血或收缩
血管。例如肾上腺素，硫酸铝，硫酸亚铁等。手术排龈包括旋转刮除或电刀切龈。
临床常用的是机械排龈，建议使用双线排龈技术。在制备肩台前用小号排龈线垂直排龈，预备结束之后在取模之前用大号排龈线水平排龈，在即将取模之前，将大号排龈线取出。小号排龈线保持在龈沟内不必取出。
小号排龈线端端相接不能重叠。放入时不要置入过深，以刚刚完全没入龈沟为宜。大号排龈线没入龈沟一半即可，不必端端相接，舌侧可以预留一段在龈沟外，方便取模前取出。
不管任何方式的排龈都可能对牙龈造成不可逆的损伤。有报道指出排龈时间超过15分钟既有可能造成牙龈的永久性退缩。大家应该尽量缩短排龈线在龈沟内的时间。
多颗
牙齿预备时，可以先排一颗预备一颗，在预备下一颗时取出上一颗的排龈线。最后所有牙齿预备结束取模前再统一排龈。即便预备单颗牙齿时，也应该尽量缩短排龈时间。应该在分离邻面和切端预备之后再行排龈。
排龈时要从邻面开始，因为邻面有更多的牙龈组织有利于置入排龈线。邻面置入之后，用排龈器以邻面为起点向颊侧或舌侧压入排龈线。不管向颊侧还是舌侧都要一直按照一个方向排龈，如果排入一段之后向反方向排龈，则已经压入的排龈线有可能脱出。
排龈时器械的用力方向为向外及向下。可以理解为先将牙龈水平向拉开然后就势将排龈线轻压入龈沟内。不可以强行向下压入。
排龈应该是基本无痛的，统计表明正常的排龈力度成年女性应该只有轻微不适感。如果患者表情痛苦的看着医生，医生应该考虑是不是自己操作上存在问题。
经过良好的备牙和排龈，我们还需要用印模材料复制牙齿和软组织的细节。并且灌注石膏模型以提供给技师去制作义齿。
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