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牙髓炎诊断及牙髓治疗小技巧

2018-04-22 来源:一牙网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:拔髓之后的拔髓针较难清理.如果事先准备一张薄纸,拔出牙髓后,将拔髓针在薄纸上戳几下,上面的物质就脱落了。
牙髓炎诊断及牙髓治疗小技巧

一、牙髓炎诊断

急性牙髓炎

症状:
 
①自发性阵发性痛(化脓时有搏动性跳痛);
 
②夜间痛;
 
③温度刺激加剧疼痛(牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解);
 
④疼痛不能定位。
 
检查:
 
①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病,牙冠有充填体或深牙周袋;
 
②探诊引起剧痛,可探及微小穿髓孔,可见少许脓血自穿髓孔流出;
 
③温度刺激敏感;④早期叩痛不明显,晚期垂直轻度叩痛。
 
鉴别诊断:
 
①三叉神经痛;②龈乳头炎;③急性上颌窦炎。
 
应急处理:
 
①开髓引流;②消炎止痛;③针刺镇痛。
 
⒉慢性牙髓炎:
 
病和较长,有长期冷热刺激痛史,咬合不适,轻叩痛,可定位患牙。
 
慢性闭锁型牙髓炎:
 
①无自发痛,有长期的冷热刺激痛史;
 
②可查及医学教育网深龋洞,冠部充填体或其他牙硬组织疾患;
 
③洞内探诊迟钝,去腐后无肉眼可见的露髓孔;④温度测验反应迟钝或迟缓;
 
⑤多有轻度叩痛(+)或叩诊不适(±)。
 
慢性溃疡型牙髓炎:
 
①无自发痛,当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛;
 
②冷热刺激剧痛;
 
③查及深龋洞或近髓牙体损害,患牙长期废用,或见大量软垢、牙石堆积,洞内食物嵌塞;
 
④去腐有穿髓孔,浅探不痛,深探剧痛或有暗红色血渗出;⑤温度测验敏感;
 
⑥没有叩痛或轻微不适。
 
慢性增生性牙髓炎:
 
①无自发痛,有进食痛或进食出血现象,长期不敢用患侧咀嚼食物;
 
②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉,探之无痛易出血,患牙长期废用。
 
慢性牙髓炎诊断要点:
 
①可定位患牙,有长期冷热刺激痛病史或自发痛史;
 
②患牙有牙体硬组织疾病;
 
③患牙对温度测验异常;④叩诊反应作为重要指标。
 
慢性牙髓炎鉴别诊断:
 
①深龋;②可复性牙髓炎;③干槽症。
 
牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别:
 
牙龈息肉:是患牙邻牙合面出现龋洞时,由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激,牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。
 
牙周膜息肉:多根牙的龋损发展过程中,骨腔穿通,髓室底遭到破坏,外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生,息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔进入髓室,外观极像牙髓息肉。
 
⒊牙髓坏死:
 
症状:
 
①无自觉症状;
 
②牙冠变色;
 
③有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史;
 
检查:
 
①牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋,也可见完整牙冠者;
 
②牙冠呈暗黄色或灰色,失去光泽;
 
③牙髓无反应;
 
④叩(-)或不适感(±);
 
⑤无窦道;
 
⑥X线无明显异常。
 
二、牙髓治疗小窍门
 
1:如果没有完善的患牙隔离措施,最好不要用氯乙烷对患牙进行冷测,即使用,也要将氯乙烷喷在小棉球上,再将小棉球置于患牙上。
 
2:用干冰对患牙进行冷测时,干冰放置在牙体上的时间不要超过两秒钟,因为干冰的温度太低,时间稍长些,会引起牙髓的损伤及釉质隐裂。
 
3:拍摄X光片时,将中心射线向近中或远中偏15--25度,可以将重叠的牙根拍摄出来.
 
4:拍摄X光片时,当X线影象突然变细、变窄,根管下1/2--1/3X线影象消失,即提示此牙根管有两分叉或三分叉,即1-2或1-3型根管。
 
5:不要用拔髓针清理根管。一旦断入根管内,十分麻烦。
 
6:如果牙齿治疗后需做冠套修复,在条件允许的情况下,不妨将备牙的时间提前至封药消毒期,因为在备牙的过程中,大量的牙釉质被磨除,很可能发现在正常情况下很难发现的根管口.尤其是下颌1.
 
7:拔髓之后的拔髓针较难清理.如果事先准备一张薄纸,拔出牙髓后,将拔髓针在薄纸上戳几下,上面的物质就脱落了.
 
8:根据临床实验证明,无论是补底穿,还是补侧穿,玻璃离子的效果都要比银汞好. 
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