牙齿长洞是怎么回事？

       我们一般把牙洞叫做蛀牙，在医学上则称之为龋齿或龋病。

　　它的发展大致可分为三个阶段：

　　第一阶段——浅龋：

　　病变范围限制于釉质与牙骨质内，此时牙菌斑已对牙齿釉面开始侵蚀，牙齿表面出现很小的黑色或者褐色小点，但通常尚未形成龋洞，没有任何感觉。这是龋齿的最初阶段。

　　这时，控制菌斑、氟化物治疗、再矿化治疗及饮食控制等效果较佳。

　　治疗：磨掉小黑点后，补上光固化树脂。

　　第二阶段——中度龋：

　　外面看着虽然问题不大，但牙齿龋坏已经发展到了牙本质。大多中龋都伴有牙洞，吃饭的时候有食物嵌进去或者吃冷热、甜、酸的食物时，可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失。这时候及时到医院补上牙洞也不算晚。

　　治疗：磨掉腐坏的部分，补上光固化树脂。

　　第三阶段——深龋：

　　比中龋更进一步，病变即将到达牙髓，若任由继续发展可能导致不可逆的牙髓炎。

　　治疗：磨掉腐坏的牙质，安抚处理，一周后垫底充填。

　　第四阶段——牙髓炎：

　　牙髓炎会引起特别剧烈的持续性牙痛，有时会持续一整天，冷水热水都不敢碰，也不敢吃饭，尤其是晚上疼痛会加剧，让你夜不能寐，痛苦不堪。

　　治疗：根管治疗+打桩+包牙冠

　　第五阶段——根尖周炎：

　　牙齿反复疼痛，不敢咬合，一碰就痛，伴有脸肿，牙根处鼓起小脓包，这是急性根尖周炎的表现。如果继续不管，会发展成慢性根尖周炎，甚至发展成根尖囊肿，就需要做手术治疗了。

　　治疗：根管治疗+打桩+包牙冠

　　根管治疗+根尖手术+打桩+包牙冠

　　根尖周炎再发展下去，牙齿会严重松动，已经没有保留的必要了，应该及时拔掉，因为如果不及时拔掉的话将成为口腔内的一个病灶，影响整个口腔的健康。拔牙后镶牙修复的费用大家肯定都有所耳闻。

　　结合上文我们对龋病的分级来看：当牙齿长了小洞时，它至少已经是到达龋病的第二阶段即中龋了，且不能排除第三阶段深龋的可能性。

　　因为这个病变程度的确实深浅需要通过口腔检查才能判断。将龋洞内的腐质除尽之后检查，也许看起来仅是小洞，但有可能早已到达深龋的程度，甚至已经紧逼牙髓。

　　为什么会出现牙洞？

　　牙洞主要是由龋齿造成。龋齿发生的条件有四个：细菌，食物，牙齿，时间。

　　正常情况下，人们的口腔内都存在很多细菌，其中有一种产酸细菌为变形链球菌也称为致龋菌。当食物残渣长时间存在于牙齿表面，致龋菌就会与食物中的碳水化合物发生反应产生酸，这些酸与牙釉质发生反应，使牙釉质表面脱钙，软化，崩解，形成浅浅的牙洞，这时一般没有疼痛的感觉，也不易被发觉。但如果放任不管，牙洞会越来越大，越来越深，损害到牙本质的浅层，这时吃冷热酸甜的刺激性食物时，牙齿就会感觉到酸疼。如果还是置之不理，破坏到牙髓，引起牙髓炎，就会出现自发的剧烈疼痛。

　　牙洞不补有什么危害？

　　首先我们要知道，牙齿上有龋洞形成，机体是无法自行修复的，只会继续发展扩大。

　　牙洞的存在：不仅破坏牙齿的形态和生理功能，影响咀嚼力，而且严重影响消化功能；

　　更进一步，它还可能引发牙源性的全身感染，即龋洞中大量的细菌和细菌的代谢产物影响到全身，出现感染性疾病。

　　首先，细菌可侵犯邻近器官，包括肺和胃部。

　　其次，细菌可进入血液循环，导致菌血症。

　　最后，造成组织器官损害。

　　牙洞不补的危害这么大，那牙齿长了小洞一定要补？

　　补还是不补，还要看龋齿的分型。

　　按进展的速度，进展缓慢的叫慢性龋。

　　多见于：成年人和老年人。

　　特点：口腔检查可发现龋洞内病变组织着色较深，质地较干硬，用挖器不容易把腐质去尽，因此也常把它叫做干性龋。

　　这种情况下，龋病的进展相当缓慢，与病变部位相应的髓腔壁上多有修复性牙本质形成，因此病变不会很快波及牙髓，要过很长时间直到晚期才会引起牙髓感染，发生炎症。

　　要不要补：可以不急着填补牙齿，但也要定期做口腔检查以监测进展。

　　与之相对的，进展迅速的叫急性龋。

　　多见于：儿童或青年人。

　　特点：口腔检查可发现洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色；质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，因此又称作湿性龋。

　　这种情况下，龋病的进展相当迅速，若治疗不及时，容易引起牙髓感染。

　　要不要补：一经发现，需要尽快填补。