科普 拔牙前后注意事项

　　拔牙前应该吃饱饭，否则容易引起低血糖晕厥现象。

　　特殊情况拔牙需注意什么？

　　血液病患者应该尽量不拔牙。血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时，常会流血不止，甚至有生命危险。有的患者拔牙心切，故意对医生隐瞒病情，这是万万不可以的。

　　高血压和心脏病患者拔牙要慎重，如能在拔牙前做好防范准备，是可以拔牙的。但是在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间是禁止拔牙的。

　　糖尿病患者拔牙容易发生伤口感染，而感染又会加重糖尿病。因此，拔牙前后除了要控制血糖外，还需要应用抗生素控制感染。

　　肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者，血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者，特别容易出血。因此，在肝炎活动期及重度肝损害者，不宜拔牙，应先施行保肝措施，肝功能好转后再预防性使用维生素K等凝血药物，然后才能拔牙。

　　肾功能衰竭或严重肾病者，也不宜拔牙。轻度肾病可在拔牙前注射抗生素2—3天，以防止拔牙后造成暂时性菌血症，使肾病恶化。

　　妊娠期可以拔牙，但有习惯性流产史者应慎重。由于怀孕3个月内容易发生流产，6个月后容易引起早产，因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙，比较安全。

　　月经期拔牙后有时会出血较多，所以应暂缓拔牙。

　　甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象，甚至会迅速死亡。如果拔牙，需术前检查；麻药中不可加肾上腺素，拔牙前后也需服用消炎药物。

　　口腔恶性肿瘤范围内的牙齿，应连同肿瘤一起大块切除，如单独拔牙会加快肿瘤细胞的扩散。

　　做过放射治疗的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。

　　拔牙后应该注意什么？

　　拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口，一般30分钟以后才能吐掉。注意棉卷不要咬过久，有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这也是错误的，伤口被唾液长久浸泡，反而会引起感染或凝血不良。一般拔牙后24小时内不可以漱口刷牙。

　　拔牙当天不要高声谈笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用舌头舔创口，以免造成创口负压引起出血，也不要用手指或牙刷等东西去碰伤口。拔牙两小时后方可进食，切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒和吸烟，不要吃辛辣食物等。20小时内，可能在唾液中带有少量的血水，这是正常现象。

　　注意有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，或口服一些止血药物。

　　儿童拔牙应该注意什么？

　　儿童拔牙要尤其慎重。专家建议，乳牙应尽可能保留，直到正常替换时期。乳前牙在6岁以前如不松动，应尽量保留，有牙体病变需要及时进行治疗；如有乳牙牙髓坏疽（感染性坏死）时，则应早拔除。一般6岁以上儿童乳前牙牙根大部分已被吸收，牙齿的功能已逐渐丧失，如果乳牙患深龋或牙冠大部分破裂，可以选择拔除。

　　第一乳磨牙在8岁以前有牙体病变应进行治疗，不宜拔除。第二乳磨牙应尽可能保留到正常替换，但是如果出现牙髓有坏疽或感染而不能治愈或根尖已有病变时，应尽早拔除，以免影响恒牙的正常萌出。有的儿童在8岁以前第一和第二乳磨牙邻面均有龋，并且牙冠破坏较严重可考虑只拔除龋坏严重及牙周情况较差的牙，通过治疗保留另一个乳磨牙。

　　乳牙滞留者，因同名恒牙已萌出，呈双重牙外观，此时不论该乳牙是否松动，均应拔除，否则容易造成牙齿排列不齐。新萌出或已萌出的恒前磨牙，如与对颌乳磨牙发生咬合创伤时，应考虑拔除乳磨牙，以免损害恒牙。牙病在急性炎症期或身体有其他急性病时，不宜拔除。在某些特殊情况下如心脏病或有血液系统疾病的患儿，确实需要拔牙的，应根据病情、需要、条件，由医生综合考虑后决定。

　　老人拔牙应该注意什么？

　　去医院拔牙的人中，老人较多，老人拔牙最好在家人陪同下。老年人需要拔牙主要有两大病因：一是牙齿龋坏只剩残根，不能进行保留治疗；二是因牙周炎导致的松动牙。老年人因肌体老化，全身器官功能减退，代偿功能差，抵抗力降低，口腔医生建议老年人尤其是70岁以上的高龄老人拔牙时最好有家属陪伴。