孩子牙齿不齐，到底是换牙前矫正还是换牙后矫正？

　　很多家长都觉得孩子在换完牙之前不需要做牙齿矫正，然而美国正畸医师学会建议，孩子在7岁之前应该看一次正畸大夫，因为有一些牙齿畸形问题在孩子还年幼时纠正起来更容易。

　　等所有恒牙都萌出后才开始带牙套或进行其他正畸治疗，可能导致一些牙齿矫正问题更加困难。

　　7岁之前，大多数儿童的后牙和切牙已经开始萌出，正畸医生可以通过一些评估来确定孩子的牙齿是否存在问题。

　　为什么孩子的牙会畸形？

　　1、遗传

　　通常，牙列不齐或错颌畸形可归因于遗传，儿童的许多牙齿畸形问题常常是父母遗传的。儿童常见的错颌畸形有牙列不齐、反合、深覆合、深覆盖、开合、锁合，以及颌骨生长发育问题。

　　2、环境因素

　　一些错颌畸形起源于环境因素，你如一些不良习惯。吮指或吞咽功能异常可导致上牙突出、颌骨狭窄或深覆合，乳牙早失、口呼吸以及外伤也会导致咬合问题。

　　医生将如何入手解决？

　　当你带你的孩子去做初始正畸检查时，正畸医生会检查是否有牙列拥挤、咬合问题或者颌骨问题。

　　如果没有发现问题，那么医生会确定一个复诊的时间范围，定期跟踪，防止漏诊。

　　如果发现了问题，那么医生可能会建议即时治疗或者等颌骨发育到一定程度或者更多恒牙萌出再开始治疗。

　　每一个病人都有一个开始正畸治疗的恰当时间，而正畸医生会帮助病人确定这个时间，医生建议开始治疗的同时就会给出矫正治疗的价格。

　　根据孩子的正畸需求，治疗的目的因人而异，比如给恒牙萌出留空间，让歪斜的牙长直，关闭前牙间隙，减少前突牙、暴牙的创伤风险，引导颌骨生长，或者增强自信心。

　　孩子该如何矫正牙齿？

　　要矫正牙齿，正畸医生会制作正畸矫治器，安装在一些已萌出的恒牙上。

　　早期治疗中，后牙通常安装在第一恒磨牙上，前牙通常安装在四个切牙上，这称为2x4（二乘四），意思是两个弓丝和四个托槽组成，有时其他乳牙和恒牙能为矫正过程中牙齿的移动提供额外的力量。

　　当口内还有很多乳牙时，儿童局部矫正通常被称为一期或者早期正畸治疗，乳牙全部脱落之后称为二期治疗。

　　因为一期早期治疗包括颌骨调整，正畸医生会建议孩子带特殊的颌骨调整矫治器。

　　有的矫治器是固定在孩子口内的，最后由正畸大夫摘除。还有一些矫治器是可摘的，也就是可以由病人自行摘戴的。

　　以下是一期早期治疗中常使用的正畸矫治器：

　　1、腭扩张器（上颌扩张器）

　　腭扩张器常用于后牙反合的年轻病人，用于扩张狭窄上颌，并给恒牙萌出留出更多空间。通过扭转扩张器的螺丝，病人或者家长可以激活扩张器。

　　2、头帽口外弓

　　头帽口外弓用于矫正上牙前突和深覆盖，原理是口外弓能固定上牙和上颌，同时下颌正常生长，长期佩戴可达到纠正深覆盖的目的。

　　头帽口外弓可自行摘戴，一般每天佩戴10-14个小时。该口外弓由两部分组成，包括与上颌磨牙连接的面弓，以及围绕头颈部的条带。大多数情况中，孩子是不需要戴着去学校的。

　　3、固定功能矫治器

　　功能矫治器的目的是改善下颌生长。

　　固定矫治器通常连接于上下磨牙，形式有许多变化。原理是给下颌骨和其软组织一个向前或向后的力，使下颌发生永久变化，这样当矫治器去除后，下颌骨仍能处于一个向前或向后的位置。

　　4、可摘功能矫治器

　　就如固定矫治器，可摘功能性矫治器同样通过调整下颌骨来改善下颌骨生长，会用到塑料基托和弯丝，病人可自行摘戴。

　　常见类型包括Bionator矫治器、功能性矫治器和双牙合板矫治器。

　　5、其他方法

　　如果发生了严重的牙列拥挤，正畸医生可能建议拔牙，尤其是当颌骨无法给恒牙提供足够空间时。

　　按顺序拔除乳牙有利于加速恒牙萌出（通常是前磨牙），而这些恒牙最终也需要拔除。这样，剩余的恒牙才能无阻力萌出。

　　这样治疗之后，一旦全部恒牙都已萌出，即可以开始全口正畸矫治。