经常用牙咬硬物？

　　牙隐裂

　　牙隐裂是指发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹。牙隐裂具有隐匿性，诊断难。即使确诊并做了治疗，疗效也很难保证。

　　病因

　　1.内因

　　牙齿各部分的形态、厚薄和结构不同，抵抗外力的能力也不同。因磨损不均而存在高尖陡坡的牙齿，咬合时会受到较大的水平向分力，对牙齿的破坏性很大。

　　2.外因

　　在咀嚼中突然遇到沙砾、骨渣等，会使某个牙齿承受的咬合力骤然加大，这种突然变大的咬合力极易造成包括隐裂在内的牙体硬组织损伤。事故中外力对牙齿的打击、医源性损伤，也都会导致牙齿隐裂。

　　症状

　　隐裂很难用肉眼发现。多发生于第一磨牙，其次是第二磨牙和前磨牙。

　　不同时期表现不同，早期因为局限在釉质，没有症状，随着裂纹的加深，向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折裂，会出现各种牙痛，如激发痛、自发痛、咬合痛等。

　　防治

　　隐裂牙需防治结合。除了已经发生隐裂的牙以外，还要注意有隐裂趋势的牙。

　　1.预防

　　消除咬合创伤：长期的不均匀磨损会导致高陡的牙尖、锐利的边缘嵴。这种牙齿即使在正常的咀嚼过程中也容易折裂，或者造成软组织的咬伤。检查发现后，应调整加以消除。

　　平衡咬合力：有的患者除了主述牙之外，其他牙齿还有许多问题，应做全面处理，使全口的咬合力被多数牙齿分担，防治个别牙齿负担过重而发生隐裂。

　　2.治疗

　　根据隐裂线的不同深度进行不同处理。

　　牙根纵裂

　　牙根纵裂是指发生在牙根的纵形裂开。一旦出现，预后很差，往往需要复杂的治疗，甚至拔除。患者多为中老年人。

　　病因

　　1.内因

　　第一磨牙发生根裂的几率最高，因为第一磨牙的咬合力最大。因此，喜欢吃硬性食物（甘蔗、蚕豆、奶糖、烧饼等）的人最容易发生牙根纵裂。

　　2.外因

　　外伤：承受的咬合力过大，侧方力以及咀嚼中骤然遇到硬物的撞击力都可能造成根裂。

　　医源性：“无髓牙”、过度的根管预备、根充压力过大、根管桩都容易导致牙根纵裂。

　　症状

　　患者多有咬硬物的习惯。患牙可有牙髓病、根尖周病的表现，如冷热刺激痛、自发痛、咀嚼痛等；也可以有牙周病的表现，如咬合无力，松动，常有牙周肿胀等表现。

　　患牙多为磨牙。可能有高耸的牙尖，也可能做过根管治疗术，可能有根管桩和冠修复体。因为破坏发生在深部的牙根，检查不易发现，X线牙片对于诊断有重要作用。