牙
牙和牙弓形态在龋病发病过程中有重要影响,没有缺陷或缺陷很少的牙一般不发生龋齿。
窝沟越深越容易患龋。因为深的窝沟无法探入,且窝沟深部有菌斑形成,不易清除,食物碎片和微生物容易滞留。
有滞留区形成的部位容易引起龋病的发生,如牙排列不整齐、拥挤和牙重叠的情况。
牙的理化性质、钙化程度、微量元素含量等因素也影响龋病的发生发展。矿化良好的牙不容易患龋。
釉质表面下层比表面层更容易患龋。随着年龄的增长,釉质密度和渗透性降低,氮和氟含量增加,牙齿对龋病的抵抗力也随之增加,成年后龋病发病处于相对稳定状态。
唾液
唾液是人体最重要的体液之一,是由口腔附近各类大小唾液腺分泌液、龈沟液以及混悬其中的食物碎片、微生物和口腔上皮脱落细胞等构成的混合性液体。
唾液的质与量的改变、缓冲能力的大小以及抗菌系统的变化都与龋病发生过程有着密切关系。
唾液流速
唾液的流速越大,缓冲能力越强,清除效力越高。唾液流量减少可引起口腔防御能力下降,导致严重龋病和黏膜感染的发生。
老年人由于唾液腺细胞萎缩,唾液流量减少,缓冲能力下降,容易得釉质龋及根面龋。
咀嚼口香糖可以增加唾液流速,减少龋病发生。
缓冲体系
唾液中存在各种缓冲体系使唾液的pH处于中性,其中主要有3个缓冲系统:重碳酸盐、磷酸盐和蛋白缓冲系统。
唾液的缓冲能力会受到性别、个体的健康状况、激素水平以及新陈代谢的影响,如男性唾液的缓冲能力强于女性。
唾液有机成分
唾液主要成分是水,占99%~99.5%,固体成分不足0.7%,其中有机物为0.3%~0.5%。
唾液中的有机成分主要包括各种蛋白质、少量脂肪和痕量碳水化合物,其中蛋白质是唾液中最有意义的成分,与龋病发病有密切关系。
唾液蛋白在口腔中可以合成、降解和相互结合。唾液中各种抗菌因子和蛋白之间构成一个有机的整体,相互协同作用,有效抑制或杀灭致龋菌,进而阻止龋病的发生和发展。
.唾液中黏附、凝集相关蛋白
牙冠萌出后便与唾液发生接触,唾液中的蛋白或糖蛋白吸附致牙面形成一层生物膜,即获得性膜。获得性膜形成后不久,便有细菌选择性地吸附到牙面,此过程称为细菌的黏附。此后,细菌迅速生长繁殖,形成成熟的牙菌斑而致龋。
但口腔中的细菌还会相互凝聚从口腔排出,减少龋病的发生。