蛮横刷牙伤不起 ,如何应对楔状缺损？

　　吸气时感觉牙齿会隐隐作痛，刷牙时，用冷水漱口疼痛更为明显。仔细检查一下口腔，发现一颗牙齿上有一道沟槽，用手指触碰时，边缘锐利。好端端的牙齿什么时候变成这样了？

　　口腔科专家指出，这道沟是常见的牙颈部楔状缺损，主要的病因是刷牙方法不正确。口腔不清洁，容易患龋齿，所以现在大家都注意早晚刷牙。但刷牙方法不正确，同样可导致牙齿损坏，最典型的就是牙颈部的楔状缺损。

　　特别是长期采用拉锯式横刷牙的方式，牙齿颈部牙釉质与牙骨质交界处很容易被磨损，加上牙龈沟内渗出物的酸性腐蚀作用，使得牙齿会形成一种楔形的缺损。

　　“从临床上来看，容易被刷出一道沟的牙齿位为上下颌的前磨牙、尖牙和侧切牙，”专家说，“这些牙处于牙列的拐角处，在刷牙时受到的力最大。”而且，用右手刷牙的人，右侧牙的楔状缺损会比左侧严重，反之亦然。这也从一个侧面说明了刷牙手法对楔状缺损形成的作用。

　　牙齿被刷出一道沟后，早期主要表现为牙本质过敏，在喝冷水、吸凉风时感觉牙齿酸疼，吃甜或辣味食物也会疼痛。当磨损继续深入侵袭到牙髓时，会引发牙髓炎导致牙齿坏死。缺损较深时，甚至会导致牙齿折断，这是老年人缺牙的原因之一。

　　治疗

　　那么如何应对楔状缺损？

　　首先是洞型的制备。有的医师不主张制备洞型，其观点是觉得牙颈部本来的牙体组织就薄，制备洞型后会更薄，不安全。其实不制备洞型才是不安全的，首先是其固位不能得到保证，再者，暴漏在口腔环境中的牙本质是被污染的，怎么能不去除呢？

　　那怎样制备这楔状缺损的洞型呢？是不是把表面的一层牙本质磨除就可以呢？有一种理论是这样的：磨除表面一层，增加粘结面积。

　　制备好的洞型

　　这就是问题关键看看这个小倒凹很关键

　　洞型制备时，要做预防性扩展，去除受污染的牙体组织

　　再者，是材料的选择，有的医师喜欢用树脂有的喜欢用FX、3M玻璃离子，有的医生倾向于使用树脂。因其良好的粘接性能和其颜色更接近于牙齿颜色，现在很多医师会选择树脂来修复楔状缺损。那么，是不是因树脂良好的粘接性能就能万无一失的用来修复楔状缺损呢？其实不然，即便是用上面的方法制备了洞型，结果会是怎么样呢？

　　同样的洞型预备

　　一次不分层充填

　　看到结果了由于树脂的固化收缩特性，产生微隙，发生微渗漏

　　看看正确的做法

　　首先充填中上部注意光照方向

　　注意之前预备的倒凹要留出