如何应对牙齿楔状缺损

　　往往人们不太重视它，发现时也不会过于重视，更甚者有的临床医师也是草草补上了事，因为其位置特殊，固位差，就会出现一种现象，补了掉，掉了再补......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治疗，打桩做牙套。

　　其实，楔状缺损并没有想象中的那么难以修复。只要按照龋洞的修复原则修复还是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇关于楔状缺损的修复方法，和大家讨论一下。

　　首先是洞型的制备：

　　有的医师不主张制备洞型，其观点是觉得牙颈部本来的牙体组织就薄，制备洞型后会更薄，不安全。其实不制备洞型才是不安全的，首先是其固位不能得到保证，再者，暴漏在口腔环境中的牙本质是被污染的，怎么能不去除呢？

　　那怎样制备这楔状缺损的洞型呢？是不是把表面的一层牙本质磨除就可以呢？有一种理论是这样的：磨除表面一层，增加粘结面积。

　　其实是有技巧的，让我们看看老外的做法

　　制备好的洞型

　　这就是问题关键看看这个小倒凹很关键

　　洞型制备时，要做预防性扩展，去除受污染的牙体组织

　　再者，是材料的选择：

　　有的医师喜欢用树脂有的喜欢用FX、3M玻璃离子，个人倾向于使用树脂。因其良好的粘接性能和其颜色更接近于牙齿颜色，现在很多医师会选择树脂来修复楔状缺损。那么，是不是因树脂良好的粘接性能就能万无一失的用来修复楔状缺损呢？其实不然，即便是用上面的方法制备了洞型，结果会是怎么样呢？

　　同样的洞型预备

　　一次不分层充填

　　看到结果了由于树脂的固化收缩特性，产生微隙，发生微渗漏

　　看看正确的做法

　　首先充填中上部注意光照方向

　　注意之前预备的倒凹要留出

　　最后充填倒凹部分

　　结束后用有保护头的细砂车针磨除多余的树脂

　　一定要抛光（高度抛光是牙龈恢复的保证）。