悄无声息的口腔破坏者——牙周病

　　牙周炎是不是“上火”？

　　牙周病的基本概念

　　牙周病，顾名思义，发生在牙周组织的疾病。牙周组织包括牙骨质，牙周膜，牙槽骨，牙龈，通俗而言，就是围绕在牙齿周围的所有组织。这些组织的功能，最主要、最基本的作用是固定牙齿，使得牙齿可以行使咀嚼功能，同时也是口腔美学的重要组成部分。

　　牙周病本身种类众多，日常生活中最为多见的为菌斑性牙龈炎与慢性牙周炎。其余还包括药物性牙龈炎、系统性疾病相关牙周病（周期性粒细胞减少症、白细胞粘附功能异常等）、遗传疾病所致牙周破坏（唐氏综合症、掌跖角化症等），这些疾病发病率低，临床少见，这里不做详细介绍。

　　其中菌斑性牙龈炎，顾名思义，菌斑为主要病因。而很多慢性牙周炎都是在菌斑性牙龈炎基础上，病情进一步发展所致。因此，菌斑才是牙周病主要致病因素，而这一点也是目前牙周病学界的公认。

　　菌斑的危害

　　菌斑这个概念，大家或许不是特别清楚，但是随着铺天盖地的牙膏、牙刷广告，很多人也或多或少听说过——菌斑，实际就是粘在牙面的脏东西，主要成分是各种细菌。如此描述，可想而知，菌斑断然是不会起到积极作用。

　　菌斑的可怕之处，在于多种细菌协同作战，有的细菌可以抵抗人体抗体和抗菌药物，保证自身不被杀灭；有的可以促进其他细菌粘附；有的则直接破坏牙周组织；更有甚者，可以抑制人体抵抗力。这种可怕的团队效应，使得菌斑控制难度大幅度升高。除了某些细菌本身可以破坏牙周组织，细菌引起的免疫反应也在牙周疾病的发展中起到重要作用。

　　细菌入侵人体，人体产生免疫反应杀灭细菌。这个过程其实是一把双刃剑，一方面控制细菌感染，另一方面，免疫反应过程中，牙周组织正常状态下组织吸收和组织新生的平衡状态被扰乱，转而成为一种以组织吸收破坏为主的代谢状态，造成牙周组织的破坏。而且，牙周病的发生发展中，多数牙周组织都是通过这种免疫过程被吸收破坏。

　　牙周病可没有上火简单

　　说了很多学院派的科学理论，下面落到“上火”这个概念中来。“上火”这个概念落到现代医学范畴，主要指炎症和免疫系统功能异常。这其实从一定层面反映出牙周病的发病机理---菌斑所致炎症和机体免疫反应。

　　但是，以这个概念解释牙周病病因，很多时候会使得人们忽视牙周病，因为人们普遍认为“上火”是可以自行恢复，并且通常不严重，这种认知惯性使得人们疏于治疗，进而引起严重后果（这一部分后文有论述）。