浅谈乳前牙“地包天”

　　乳前牙“地包天”，就是口腔医生常说的“乳前牙反合”，指的是当患儿用后牙咬合时，全部或者部分的上前牙咬在下前牙的内侧，是我国儿童中较为常见的一种错合畸形。

　　乳前牙“地包天”的原因：

　　可以导致乳前牙“地包天”的原因主要包括下面几个方面：

　　遗传因素：父母和亲属的牙齿咬合情况、面型等都会对患儿的乳牙咬合状况带来影响。据有关资料统计，近50%的患儿1-3代的血缘亲属中有类似错合情况存在；

　　先天性疾病：腭裂、佝偻病、内分泌紊乱都可能导致上颌骨发育不足、下颌前伸；

　　奶瓶哺乳不良姿势：如果儿童在小时候经常平躺状态下自己抱着奶瓶喝奶，这时需要小朋友努力向前伸下巴才能喝到，久而久之，会引起乳前牙“地包天”；

　　奶瓶哺乳不良姿势

　　口腔不良习惯：吐舌、吮指、咬上唇、在情绪激动时前伸下巴等不良习惯都可能造成下颌前伸。另外，超过3岁的儿童若还保持婴儿时期的吞咽习惯，即舌尖顶着下前牙进行吞咽，舌肌的力量会推下巴向前；

　　多个乳后牙过早脱落：后牙的缺少使患儿被迫用前牙进行咀嚼，下巴逐渐向前移动，日久可导致下颌前突，前牙“地包天”。

　　乳前牙“地包天”的危害：

　　1、改变面形：上前牙长期被包在下前牙内侧，会导致上颌骨的发育受限，下颌骨的发育过度，侧面观呈现面中部凹陷，类似月牙的形状，影响美观；

　　2、肌功能发育受限：乳前牙的咬合关系错乱，时间长了会影响患儿的咀嚼效率，影响面部咀嚼肌群功能的发育；

　　3、其他：乳前牙“地包天”影响了患儿的面容美观，可能会导致儿童在日常生活中自尊心受损，进而影响生长发育过程中的心理健康。

　　乳前牙“地包天”的治疗：

　　通过前面的介绍可见，虽然乳牙列前期的“地包天”有自愈的病例，但因为存在上述危害，在小朋友可以配合的情况下，应该尽可能早的开始治疗，早期治疗的疗程也相对较短，方法简单。如果没有进行早期治疗，畸形可能发展严重，日后治疗难度也会增大。

　　乳前牙“地包天”的最佳治疗时间为3-5岁，一般疗程需要3-6个月。但对于一些儿童，特别是存在家族遗传史的，有可能在恒牙替换后再次出现恒前牙的“地包天”，这时需要再次进行矫正。