坐而论氟话牙齿

　　氟是自然界固有的一种化学物质，在岩石、土壤中都普遍存在。由于地壳中普遍存在氟化物，因此水中会含有不同浓度的氟。有些植物也含氟，比如茶叶。人体中的氟大多来源于食物和水。成人体内约99%的氟沉积于钙化组织，即牙与骨中。氟是人体必需的14种微量元素之一。除防龋作用外，还可对机体的代谢产生一定的积极影响，起到预防疾病发生的作用。氟还与生殖功能、促进对铁的吸收等有关。让我们先来看看氟与牙齿密切相关的防龋作用吧！

　　氟的防龋作用

　　氟的防龋作用最早发现于1920-1930年。学者们发现，饮用水中含氟的区域的人群龋齿发生率较低。他们也发现，在高氟水质的区域，发生牙釉质改变（即氟斑牙）的情况明显增多。那么，如果能够优化调节水中氟的含量，是否就可以达到防龋效果呢？上世纪40-50年代，水氟防龋的效果得到了验证。大量的证据表明，适量的氟能维持牙齿健康，缺氟会增加龋齿易感性。那么，氟是怎样起到保护牙齿的作用的呢？目前认为主要有以下机理：

　　增强牙釉质抵抗酸的侵蚀，并促进已脱矿牙釉质再矿化。

　　氟可与牙釉质中的晶体结构作用，形成更加稳固强壮的结构，更好地抵御酸的侵蚀。这好比在砌水泥墙时，加入一颗颗石头，使水泥墙更加坚固。当牙釉质受到酸蚀作用，表面的牙釉质开始溶解脱矿的时候，氟还可结合促进部分溶解的钙离子返回牙釉质，这就是增强牙齿的再矿化作用。

　　抑制细菌对糖的消化及产酸作用。

　　我们知道，龋齿的产生是由于细菌分解了食物中的糖产生酸，从而腐蚀牙齿所致。氟可以抑制细菌对糖的分解消化，抑制细菌的产酸能力。因此，可以减少细菌对牙釉质的腐蚀作用。

　　氟的毒性作用

　　适宜剂量的氟对人体有好处，但过量的氟摄入，会导致氟中毒或死亡。当一次性大量吞服氟化物，可发生急性氟中毒。机体长期摄入过量氟可导致慢性氟中毒。慢性氟中毒的主要表现是氟牙症和氟骨症。氟牙症是在牙齿发育矿化时期机体摄入过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全。氟骨症为骨质硬化和骨旁软组织骨化。多数资料显示，当饮水中氟浓度大于3mg/L时可产生氟骨症。

　　当水氟浓度在1mg/L时，可以达到最佳的防龋效果和最少的氟牙症。在我国，大多数城市自来水的含氟量都较低，我国约有7亿人饮用的水氟含量低于0.5mg/L。因此，我国大多数人群都需要补充氟，从而达到预防龋病的效果。那么，怎么补充氟呢？

　　氟的应用

　　局部用氟是采用不同方法将氟化物直接用于牙齿表面，提高牙齿的抗龋力。包括我们日常使用的含氟牙膏，以及由专业医务人员操作的含氟涂料、含氟凝胶、氟水漱口等等。

　　含氟牙膏可由个人直接使用。半个世纪的大量临床试验结果表明，含氟牙膏可使龋病的发生率降低。含氟牙膏使用简单、效果显著，是牙医们大力推荐的局部用氟方法。对于儿童来说，掌握正确的刷牙方法，每日使用含氟牙膏，是预防龋齿发生的最好方法。对于低龄儿童，需要控制含氟牙膏的用量，3岁以内的孩子使用米粒大小的含氟牙膏，这对于不会漱口的小宝宝来说，都是安全的量。急性氟中毒的剂量是5mg/kg体重，根据牙膏中的氟浓度换算，对于2岁的宝宝，如果一次性吃掉3管儿童含氟牙膏（通常氟含量在0.05%左右）才会造成急性氟中毒。

　　含氟涂料、含氟凝胶、氟水漱口这些措施则需要在专业机构由专业人员操作。因为这些制剂含较高浓度的氟，使用方法、使用频率各有不同，需要由专业人员控制氟的合理应用，从而达到一定的防龋效果，又能避免过量的氟摄入。比如，对于一般人群，一年使用两次含氟涂料即可达到有效的预防效果，而对于易患龋人群，一年可用2-4次。

　　除了局部用氟，还有一些全身用氟的方法，如饮水氟化、牛奶氟化等。而氟片、氟滴剂适宜于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区儿童。需由医师根据儿童年龄、体重和当地饮用水氟浓度计算出适宜的剂量。

　　总结一下：对于儿童来说，最简单有效使用氟的方法就是在牙医的指导下，安全、合理、正确地使用含氟牙膏，以及定期涂布氟制剂。

　　爸爸妈妈们，氟是牙齿的保护衣，请记得给宝宝的牙齿穿上这件保护衣哦！