如何应对儿童牙齿外伤？

　　一旦发生牙齿外伤，家长不要慌乱，应先查明受伤类型，做一些有针对性的护理措施，及时带孩子就诊，以免延误最佳的治疗时机。

　　家长该怎么做？

　　如果孩子意外磕碰到牙齿，无论是哪种情况，家长都不要过分紧张，首先要冷静，可先用清水冲洗口腔，去除血污及杂质，如果有明显出血，请按住出血点马上就近就医。

　　牙齿松动、移位

　　如患儿发生松动和移位性损伤时，不要用手去掰动伤牙，一定要尽快就医，由医生根据牙齿的挫伤情况进行复位和固定。

　　牙齿折断

　　如牙齿部分折断，首先要找到折断的断片，用清水冲洗干净，并泡在生理盐水或牛奶中尽快就医。牙齿折断的情况比较多，有的情况下会导致牙髓、牙神经的暴露，这时我们就要尽快处理牙神经了，否则时间越长感染的风险就越大。及时找到断冠，这样医生有机会把牙齿断冠接回。

　　牙齿脱位

　　如果是乳牙完全脱位一般不需要进行复位，可以为患儿用清水冲洗口腔，同时冷敷以免发生肿胀，并及时就医。

　　恒牙完全脱位时的紧急处理非常关键，因为这关系到牙齿复位再植能够成功。如果牙齿完全从口中掉出，应立即找到脱落牙齿。拿的时候切不可捏住牙根，应轻轻拿住牙冠部分，以免伤及牙根表面的牙周膜。及时将伤牙用清水或生理盐水冲洗干净，放在牛奶或舌下，因为牛奶和唾液对保存牙周膜的活力有重要作用，能保存牙周膜活力大概2小时。安抚患儿情绪，及时就医。

　　医生会做哪些检查与治疗？

　　一般情况下，医生在收治牙外伤的患儿时，首先需要做应急处理。然后询问受伤的时间、地点、方式是影响牙外伤治疗方案和预后的重要因素。也会对患儿的全身情况进行问诊，以排除颅脑损伤和全身其他部位的严重损伤。对那些怀疑有全身重要器官损伤的患者需要尽快明确诊断，在确保患者生命安全的前提下再进行口腔诊疗。

　　在进行口腔检查时，医生会首先会看牙齿的萌出情况，有无牙体组织缺损、裂纹，牙齿颜色，牙位置的改变和周围组织的情况。其次还要检查创口内有无异物，进行外伤牙叩诊检查反映的是牙周膜受伤的情况。再次，检查牙本质的外露面，观察牙髓反应。最后，还要检查换牙的松动度，松动度是判断外伤严重程度和影响治疗方案的重要因素。

　　在治疗方法上：一，硬组织修复：应用玻璃离子水门汀或光固化复合树脂材料对缺损硬组织进行修复。二，牙周损伤的治疗：对移位性损伤（挫入、脱出和侧方移位）应及时进行必要的复为固定，消除咬合创伤，采取必要措施预防根吸收和牙齿固连。三，乳牙外伤应特别关注对继承恒牙（还未长出来的恒牙）的影响。

　　牙外伤有哪些类型？

　　牙齿震荡

　　牙齿外伤主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位时，称为牙齿震荡。

　　牙齿折断

　　牙齿折断包括牙冠折断，牙根折断，冠根折断。

　　牙冠折断：是牙齿折断最常见的类型，好发于上颌中切牙的切角或切缘，牙冠折断有三种情况：单纯牙釉质折断，牙釉质牙本质折断，冠折牙髓暴露。

　　牙根折断：外伤导致牙根折断，根据折断部位不同可出现牙齿松动，牙冠伸长，有咬合创伤。X线片显示有根折线。X线片是诊断根折的依据。

　　冠根折：外伤导致牙釉质、牙本质和牙骨质同时折断，根据牙髓暴露与否，分为简单冠根折和复杂冠根折。

　　牙齿移位

　　牙齿遭受外力时，造成牙齿脱离其正常位置，称为牙齿移位。根据牙齿受力的大小方向不同，可分为牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱出。乳牙和年轻恒牙（已经替换过的新牙）较易发生牙齿移位。

　　牙齿挫入：牙齿受力后，被嵌入牙槽骨内。根据牙根发育程度和挫入的严重程度，可考虑观察，让其自行“再萌出”，或正畸牵引，或外科手法复位。

　　牙齿侧向移位和部分脱出：侧向移位是指牙齿受外力后导致唇舌向或近远中向移位。部分脱出是指牙齿部分脱出牙槽窝。发生移位或部分脱出，需及时复位并固位三周。

　　牙齿全脱出

　　外伤致牙齿完全脱出牙槽窝，多发于年轻恒牙，是最严重的牙齿外伤。

　　牙齿完全脱出牙槽窝后的时间和保存方式对于所伤牙齿的治疗与预后都起着至关重要的作用。

　　乳牙外伤

　　乳牙外伤多发于1-4岁的儿童，且发生率较高，约达30%。乳牙外伤应特别关注对继承恒牙的影响。儿牙受伤时的年龄、受伤类型与程度的不同，对其下方的恒牙胚影响也不同。

　　温馨提示：由于儿童处于生长发育时期，牙髓、牙周和牙槽骨组织在生理上与成人有一定的差别，因此，在治疗方法的选择和外伤牙的预后等方面与成人有一定区别。儿童牙外伤后一定要定期复查。家长平时也要给孩子多吃含钙高的食物，多啃食水果，有助于牙齿的坚固。